当心眼底疾病！南京一位56岁男子突患近视 病因是恶性肿瘤
南京市民杨先生 ， 两个月前 ， 视力突然下降 ， 一直以为是白内障 。 到医院做了眼部CT、核磁共振等多项检查后 ， 才发现眼球里面长了一个恶性黑色素瘤 ， 非常凶险 。 所幸手术及时 ， 杨先生保住了视力 。
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患者杨先生说：“2020年11月1日 ， 我感觉我眼睛里有什么东西 ， 看东西模糊 。 ”
杨先生随即到家附近的医院检查 ， 初步诊断为白内障 。
杨先生的女儿说：“白内障还达不到做手术的要求 ， 我们住下来是准备做双眼翼状胬肉的 ， 结果查出来这个病 。 ”
在南京同仁医院做术前检查时 ， 杨先生眼眶CT显出异常 。
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南京同仁医院医学影像科副主任医师车子刚说：“在眼眶里面 ， 不是普通的白内障 。 我们又建议他做了一个磁共振检查 ， 右侧白亮的、圆圆的 ， 里面长出来一块东西 。 ”
经过一系列检查后 ， 杨先生被确诊为脉络膜黑色素瘤 ， 这是一种眼内的恶性肿瘤 。 以往患者一旦确诊 ， 基本都要摘除眼球 。 现在可以通过眼部敷贴放射治疗或局部肿瘤切除 ， 来保住眼球 。
南京同仁医院院长、眼科首席专家杨庆松说：“如果肿瘤在眼球的后面 ， 像这个患者 ， 已经非常靠后了 ， 就很难做敷贴放射治疗 。 考虑肿瘤的切除 ， 把瘤子从眼内切除掉 ， 对未来预后应该来讲有很大好处 。 ”
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局部肿瘤切除手术风险很大 ， 稍有不慎 ， 会导致患者大出血 ， 或肿瘤扩散 。 经多学科会诊、制定详细手术方案后 ， 2020年12月2日 ， 医生为杨先生成功切除肿瘤 。 一个月后 ， 杨先生的视力逐渐恢复 。
杨先生说：“一天比一天好 ， 以前手看不到 ， 现在这五个手指都能看到 。 ”
接下来 ， 杨先生需要定期随访 。 专家介绍 ， 脉络膜黑色素瘤是成人最常见的原发性眼内恶性肿瘤 ， 恶性度很高 ， 易发生转移 。 早期不痛不痒 ， 没有特殊症状 ， 很容易被忽视 。 专家提醒 ， 做眼科体检 ， 除了查视力外 ， 还要重视眼底疾病筛查 。
杨庆松说：“不单单是说有没有黑色素瘤 ， 包括有没有白内障、青光眼 ， 眼底有没有其他问题 。 有没有硬化、其他畸形 。 有条件一年做一次免散瞳的眼底照片检查 。 ”
（汪乐萍 张健 报道）
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