“血虚”就是贫血吗？该如何补益气血？
小编导读
经常有患者问 ， 中医诊断为“血虚”证 ， 但西医血常规检查结果却不一定符合“贫血”的诊断标准（血红蛋白男性低于120g/L ， 女性低于110g/L） ， 这种现象是否矛盾？血虚和贫血究竟有什么区别 ， 如何治疗干预？今天 ， 龙华医院血液科徐旻副主任医师向大家介绍 。
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中医“气血”与西医“血液”的区别
西医的“血液”包括红、白细胞、血小板、血浆 ， “贫血”是指红细胞减少 ， 携带的氧气不能满足全身组织器官的需求 ， 表现为头晕乏力、面色苍白、胸闷心悸、心率加快、呼吸加深加快、食欲不振、恶心呕吐、月经失调、头痛、耳鸣、思想不集中、易怒、低热等缺氧症状 ， 与贫血发生速度、程度、患者耐受情况相关 。
而中医中的“血”指循行于脉道中的赤色液体 ， 具有营养和滋润功效 ， 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质 ， 这点认识和西医的“血液”十分接近 。 但“血”除滋养作用外 ， 还有养育心神、调节津液、平衡阴阳、抵御外邪等诸多功效 ， 远远超出西医“血液”的功能 。
“血虚”证表现为倦怠乏力、面色苍白、头晕眼花、耳鸣、失眠多梦、心悸、言语低微、易外感且缠绵不愈等 ， 涵盖但不局限于“贫血”的范畴 。 而且中医认为“气为阳 ， 血为阴 ， 阳主动 ， 阴主静”“气无形 ， 血有质”“气血”相互维系 ， 相互依存 ， 共同保持机体阴阳平衡 ， 临床上“血虚”与“气虚”往往同时出现 ， 表现为“气血不足” ， 即使没有“贫血” ， 也需要进行调治 。
文章插图
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中医“气血不足”与西医“贫血”
该如何正确治疗
“贫血”是很多疾病共同的病理表现 ， 由红细胞生成不足、破坏过多、丢失引起 ， 西医需找到并消除病因 ， 才能彻底治愈 。 不能见到贫血就考虑营养不良 ， 一味补充大量蛋白质、红色食物 ， 反而容易延误病情 。
【“血虚”就是贫血吗？该如何补益气血？】“虚则补之” ， 血虚则补 。 中医理论认为：无形生有形 ， 气无形 ， 能生有形之血 ， “血”来源于“气” ， 补气就是补血 。 “有形之血不能速生 ， 无形之气实能先得” ， 补气才能生血 。 因此“血虚”证治疗时“补益气血”需要同时进行 。
从脏腑来看：“肾为先天之本” ， “气”“血”的根本都在肾；“肾主骨生髓” ， 气血生成场所也在肾 。 脾胃为后天之本 ， “气”“血”生化之源 ， 饮食摄入的水谷精微吸收场所在脾胃 。 所以补益气血要从补益脾肾入手 。
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“气血不足”的辨证治疗
具体治疗时需要根据患者的个体差异进行辨证论治：
血虚兼气虚
主要表现为倦怠乏力 ， 面色苍白、头晕眼花、耳鸣、失眠多梦 ， 心悸 ， 言语低微 ， 舌胖 。 质淡 ， 苔薄白 ， 脉沉细无力 。
补血兼顾补气 ， 选用当归、熟地 ， 首乌 ， 桑葚、龙眼肉、白芍、阿胶、紫河车等补血 ， 人参、党参、黄芪、山药、白术、大枣、甘草补气 。
血虚兼阴虚
主要表现为面色潮红、咽干口燥、五心烦热 。
补血配伍补阴药：枸杞、山茱萸、女贞子、龟板胶等 。
血虚兼阳虚
主要表现为面白虚浮、畏寒肢冷、纳差便溏、苔水滑 。
补血联合温阳药物：附子、菟丝子、肉苁蓉、鹿角胶等 。
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“气血不足”的食疗
“气”“血”来源于饮食所化生的水谷精微 ， 因此食疗对“气血不足”的患者尤为重要 。
首先要合理饮食 ， 避免偏嗜损伤脾胃（肥甘厚味容易助湿生痰；过食生冷易损伤脾胃之阳 ， 寒从内生） ， “五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充 ， 气味合而服之 ， 以补益精气 。 ”最好的饮食结构是五谷杂粮为主 ， 蔬菜作为补充 ， 适当加一些肉类和水果 ， 切忌盲目进补 。
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