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1型糖尿病高血糖症在饮食紊乱的女性中更为普遍

来源：1型糖尿病关爱中心
根据《糖尿病医学》上发表的一项研究 ， 饮食紊乱的1型糖尿病女性比饮食正常的1型糖尿病女性经历更多的负面情绪 ，并且高血糖时间更长 。
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“ 饮食紊乱的1型糖尿病患者2级高血糖（> 13.9 mmol / L [250 mg / dL]）时间是饮食正常者的4倍 ， 这可能与更高的负面情绪和躯体症状发生率有关 ， 并且具有更高的葡萄糖变异性 ， ” Marietta Stadler ， 医学博士 ，National Institute for Health Research (NIHR) cliniCIan scientist at King’s College London ， 及其同事写道 。 “饮食紊乱通常是秘而不宣的 ， 并且这种隐蔽的生活方式通常不被医疗保健专家所知道 。 血糖变化的特征可以作为早期识别这种疾病的替代指标 。 ”
研究人员使用混合方法进行了病例对照研究 。 研究人群被分为13名饮食紊乱的1型糖尿病女性和10名饮食正常的1型糖尿病女性的对照组 。 参与者行盲法动态血压监测1周 ， 并通过智能手机应用程序(mySugr, Roche)报告了糖尿病日记中的活动情况 。 参与者被鼓励记录每餐的细节 ， 如碳水化合物摄入量或胰岛素使用量 。 参与者还被要求记录下关于进餐时的情绪和行为 ， 如不注射胰岛素、暴饮暴食或对吃东西感到内疚 。 日记中还包括自我报告的胰岛素剂量、血糖监测和锻炼 。 参与者使用自己的血糖仪进行检测 ， 并被要求在饭前和睡前进行检测 。
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一位擅长饮食失调方面的临床心理学家对每个人进行了半结构化的访谈 ， 以提供一个修正的饮食失调理论模型 ， 作为子研究的一部分 。 所有参与者均完成了修订的《糖尿病饮食问题调查》、《糖尿病困扰筛查量表》、《患者健康问卷9》和《耶鲁食物成瘾量表》 。 每项调查的得分越高 ， 分别表明其饮食紊乱、糖尿病困扰、抑郁和食物成瘾程度越高 。
饮食紊乱导致高血糖升高饮食紊乱组和对照组的基本特征相似 ， 饮食紊乱组的休闲药物使用率高于对照组(38.5% vs.10%) 。 在糖尿病压力、抑郁症和糖尿病饮食问题调查中 ， 饮食失调人群的平均HbA1c更高 ， 且抑郁症和糖尿病饮食问题调查得分也更高 。
在研究期间 ， 饮食紊乱组的平均血糖高于10 mmol/L (180 mg/dL)的时间为49.8% ， 而对照组为25.6% (P = 0.036) 。， 饮食紊乱组2级高血糖（血清葡萄糖> 13.9 mmol / L或250 mg / dL）的时间为21.3％ ， 而对照组为5％（P =0 .015） 。 与对照组相比 ， 饮食紊乱组每日毛细血管血糖监测次数更少（4.5 vs. 6.3；P = .03）和毛细血管葡萄糖标准差更大（4.7 mmol / L vs 3 mmol / L；P = .018） 。
消极情绪和饮食紊乱两组使用糖尿病日记的中位数均为6天 ， 但饮食紊乱组的每日使用次数少于对照组（5.5 vs. 8.3；P = .03） 。 饮食紊乱组每周平均有两次负面情绪（95％CI ， 1-6） ， 而对照组中的每周负面情绪发生中位数为零（9％CI ， 0-1；P = .03）。
“与高血糖有关的负面情绪可能是各种思维过程的结果;因为没有/限制胰岛素而产生的负罪感 ， 对糖尿病并发症风险的焦虑 ， 或即使尽力试图将血糖维持在目标范围内却依旧失败的挫败感 ， ”研究人员写道 。
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饮食紊乱组比饮食正常组会有更多的不适症状 ， 包括血糖高于10mmol/L (180 mg/dL)或者更高 (7 vs. 2.5;P = .49)和高于15mmol/L或者更高(4 vs. 0;P = .021)） 。
研究人员写道:“确诊1型糖尿病对一个人的生活的影响是巨大的 ， 它需要患者改变很多的行为方式 。 ”“一个人所采用的早期适应策略对他们未来的糖尿病自我护理和心理健康有实质性的影响 。 不合适的糖尿病自我护理行为似乎是1型糖尿病饮食紊乱发展的关键因素 。 这就需要早期的心理支持 ， 以培养新确诊1型糖尿病患者的现实期望 ， 同时及早进行基本的技能和知识教育 ， 以灵活的胰岛素剂量进行正常饮食 ， 避免高血糖状态 。 ”


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