心衰患者每天要测体重
【心衰患者每天要测体重】中国中医科学院西苑医院心血管科主任 徐 浩 □高 翔
心力衰竭简称心衰 ， 是由于心肌收缩力下降或心室负荷异常增高 ， 使心排血量降低 ， 不能满足机体代谢需要而导致心功能不全的一种综合征 。 主要临床表现为呼吸困难、乏力、 外周水肿等 ， 为各种心脏病的严重和终末阶段 ， 具有高发病率、高住院率、高致死率的特点 。
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目前 ， 心衰治疗仍以药物为主 ， 尽管有心脏移植、外科手术及器械辅助等先进手段 ， 但由于各种原因仍不能作为常规治疗手段 。 心衰的治疗目标不仅是为了改善患者症状、提高生活质量 ， 更重要的是针对心衰的机制——心肌重构 ， 防止和延缓其发展 ， 从而降低心衰的死亡率和再住院率 。 临床治疗心衰的“金三角”为：β受体阻滞剂、ACEI制剂、醛固酮拮抗剂 。 对于有液体潴留的心衰患者 ， 利尿剂是心衰标准治疗中必不可少的组成部分 。 利尿剂要从小剂量开始 ， 逐渐加量 ， 以体重每日减少0.5~1公斤为宜 。 病情控制后 ， 以最小有效剂量进行长期维持治疗即可 。
患者可以把短期内体重变化 ， 作为检测心衰水钠潴留的晴雨表 。 通过监测体重 ， 能及时了解液体出入量平衡及体内液体潴留情况 。 患者在适当限制饮水和食盐摄入量的情况下 ， 建议每天清晨于排便后早餐前 ， 穿着相同重量的衣物称重 ， 如果在3天内体重增加超过2公斤 ， 或每天体重增加达1公斤 ， 就要考虑体内有液体潴留(隐性水肿) ， 需要及时调整利尿剂剂量 。 另外 ， 若出现以下情况 ， 需要警惕心衰再发加重：食欲减退、恶心腹胀超过2天;脚、踝、小腿或腹部进行性水肿;新发轻度头痛或头晕症状;坐立不安 ， 烦躁心慌;平躺时呼吸困难;坐立或垫高枕头才容易入睡;出现疲乏无力;咳嗽咳痰 ， 尿量减少 。 此时 ， 建议尽早就医调整药物 ， 一般能让患者病情稳定甚至逆转 。 ▲
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