老觉得声音嘶哑、咽部有异物感？要警惕“下咽癌”
前天上午 ， 一位65岁的男性“慢性咽炎”患者来做胃镜 。 他自诉患“慢性咽炎”有半年之久 ， 科室吃药不见效 ， 医生建议胃镜检查 ， 看一看食管 。
结果发现疑似下咽早期癌 ， 见下图：
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下咽早癌
好在发现得早 ， 可以进行内镜下治疗 。 见下图 。 如果耽误了 ， 预后非常不好！
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内镜下完美切除
下咽癌是头颈恶性程度极高的癌症 ， 晚期治疗效果差 。 发病率占头颈部恶性肿瘤的1.4% 。
由于下咽癌生长在“喉结”的两侧及后方 ， 位置隐蔽 ， 不容易早期发现 ， 同时其临床症状不典型 ， 容易产生误诊及漏诊 。
很多患者等吞咽困难或颈部长瘤到医院就诊时 ， 在临床上通常已是晚期 。
下咽肿瘤的恶性程度非常高 ， 即使患者进行积极的综合性治疗 ， 五年存活率一般不超过50％ 。
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哪些不良因素会引起下咽癌的发病率增高？下咽癌的致病因素和喉癌有相似之处 ， 即长期吸烟、饮酒都和下咽癌的发生有非常密切的关系 ， 其中饮酒是引起下咽癌的一个独立因素 。 酒精对下咽部的反复刺激 ， 其致癌作用相对明确 。
喝酒的时间越长 ， 喝酒的量越多 ， 对整个下咽包括食管上消化道的损害越严重 。
另外 ， 粗糙、过硬或者过热的食物也会对下咽和食管造成慢性的损伤 。 受伤后的咽喉反复受到这些食物的刺激就会导致局部抵抗力下降 ， 在这种综合因素作用下 ， 下咽发生恶性肿瘤的几率就会大大增加 。
下咽癌有哪些症状表现？下咽癌是原发于下咽部的恶性肿瘤 ， 以鳞状细胞癌为主 。 下咽的解剖结构和喉不同 ， 其上方连接口咽部 ， 下方连接食管 ， 位置相对比较隐蔽 ， 早期症状不易发现 ， 仅表现为咽部异物感或稍有疼痛等 ， 和咽炎也不易区别 。
下咽肿瘤在早期易发生颈部淋巴结转移 ， 其恶性程度比较高 。
随着肿瘤进一步发展 ， 咽喉疼痛会逐渐加重 ， 晚期可能会出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状 。
01喉咽部异物感及不适感
喉咽部异物感及不适感是下咽癌最常见的临床表现 ， 也是最没有特异性的症状 。 这个症状与许多咽喉疾病如慢性咽炎 ， 上呼吸道感染 ， 咽喉返流及鼻后滴漏综合征等的的症状相似 。
因此 ， 病友出现喉咽部异物感及不适感 ， 经常规治疗效果不佳时 ， 应及时到耳鼻咽喉头颈就诊 。
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02咽喉疼痛
咽喉疼痛常常是下咽癌的首发症状 ， 初期咽喉疼痛以吞咽时明显 ， 进一步发展平时亦有疼痛 ， 疼痛的原因是肿瘤表面出现溃疡所致 。
03吞咽困难
吞咽困难的原因一是因为吞咽疼痛导致吞咽困难 ， 二是下咽癌中晚期侵犯喉咽腔或侵犯食管入口时常出现进行性吞咽困难 。 因此 ， 如果病友出现不明原因的吞咽困难及吞咽疼痛应及时就诊 。
04声嘶
下咽癌与发音器官--喉紧密相邻 ， 因此下咽癌容易侵犯喉部 ， 使喉部结构破坏而出现声音嘶哑；另外肿瘤破坏侵犯喉部神经时可出现声嘶 ， 且常伴有不同程度的呼吸困难 。
05咳嗽或呛咳
因声带麻痹、喉咽组织水肿或肿瘤阻塞 ， 在吞咽时唾液或食物可误入气管而引起呛咳 ， 严重时可发生吸人性肺炎 。 肿瘤组织坏死或溃疡时常出现痰中带血 。
06颈部肿块
约1/3的患者因颈部肿块作为首发症状就诊 。 肿块通常位于中颈或下颈部 ， 多为单侧 ， 少数为双侧 。 肿块质硬 ， 无痛 ， 且逐渐增大 。 这一类颈部肿块大多数是不好的征兆 。
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