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低头族伤不起，头痛常相伴

手机普及带来了一大波低头族 。
低头族伤不起，头痛常相伴文章插图
低头族的颈椎 ， 由于长期处于过度屈曲状态 ， 容易引发颈部肌肉僵硬、疼痛 ， 部分人群会出现后枕部疼痛 ， 严重者可出现前额、头顶部及太阳穴部位的疼痛 。 这类情况都属于颈源性头痛 。
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颈源性头痛患者的年龄多在20～60岁, 但年幼者也不少见 ， 在临床在工作中遇到许多少年患者 ， 年龄最小的患者仅7岁 。 本病以女性多见 。
患者早期多表现为枕部、耳后部、耳下部不适感 ， 以后转为闷胀或酸痛感 ， 逐渐出现疼痛 。 疼痛部位可扩展至前额、颞部、顶部和颈部 。 部分患者可同时出现同侧肩背、上肢疼痛 。
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疼痛可有缓解期 。 随病程进展 ， 疼痛逐渐加重、持续存在、缓解期缩短和疼痛程度加重 。 寒冷、劳累、饮酒、情绪激动均可诱发疼痛加重 。
颈源性头痛常常不表现在病理改变部位 ， 其疼痛部位模糊不清、分布弥散 ， 可出现远处牵涉性疼痛 ， 如类似鼻窦炎或眼部疾病的症状 。
部分患者疼痛发作时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感 。 多数患者在疼痛发作时喜欢用手持续按压疼痛处以求缓解 。 口服非类固醇类抗炎药可减轻头痛 。
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颈源性头痛在伏案工作者中发病率较高 。 病程较长者工作效率下降、注意力和记忆力减低 ， 情绪低落、烦躁、易怒、易疲劳 ， 生活和工作质量明显下降 。
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检查耳下方、颈椎旁及乳突下后方压痛明显 。 病程较长者可有颈后部、颞部、顶部、枕部压痛点 。 部分患者局部触觉、针刺觉减弱；患侧嗅觉、味觉和舌颊部感觉减退；压顶试验和托头试验（+） 。 但也有患者无明显体征 。
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【低头族伤不起，头痛常相伴】辅助检查
X光检查可见不同程度的颈椎退行性改变 ， 部分患者可见颈椎间孔狭窄 ， 椎体前后缘增生 ， 或棘突增宽变厚 ， 棘上韧带钙化 。
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CT检查多无特殊变化 ， 少数患者可见颈椎间盘突出 ， 但与疼痛部位及程度不一定密切相关 。
MRI检查多可见颈椎曲度变直或反弓 ， 广泛椎间盘轻度退变 ， 颈后及横突旁筋膜Ｔ２压脂相局部高信号 。 部分颈椎可见椎体前方及颈长肌前方Ｔ２高信号 。
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表现为单侧头痛 ， 不累及对侧 。 根据疼痛部位、性质、体征 ， 除外其他可致头痛的器质性疾病 ， 多能迅速确定颈源性头痛的诊断 。
耳下方颈椎旁、乳突下后部及头部压痛点是诊断颈源性头痛的重要依据 。
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值得指出的是 ， 许多患者有典型颈源性头痛症状 ， 但缺乏神经根性刺激体征 ， 影像学检查也为阴性 。
对于症状、体征不典型的患者 ， 可行诊断性颈神经局麻药阻滞 ， 或在第2颈椎横突注射消炎镇痛药物试验性治疗 。 若注射后疼痛迅速减轻或消失 ， 则有助于确诊 。


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