吃保肾降压药，结果导致肾衰竭！医生：都怪这个致命错误，常犯
【吃保肾降压药，结果导致肾衰竭！医生：都怪这个致命错误，常犯】任何药物都可能引起副作用 ， 高血压药物自然也不例外 。 也正因为这 ， 很多刚刚查出高血压的人 ， 都尽量避免用药 。 其实 ， 这是不对的 。 患者应当根据自己的血压情况来确定是否用药 。
很多高血压患者并不知道 ， 作为六大类一线降压药 ， 副作用都很明确 ， 并且很多患者在用药后并不会出现明显的副作用 ， 有的只是症状轻微 ， 有的根本看不到副作用 。
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杨叔的肾衰竭病例！家住山东农村的杨叔 ， 就是一个典型的医学知识文盲 。 在他的印象里 ， 西药的毒副作用较大 ， 应当尽力避免服用 ， 所以当他查出高血压160mmHg的时候 ， 他拒绝吃药 。 医生也表示很无奈 。
说来也奇怪 ， 自从查出高血压后 ， 杨叔就经常出现头晕、恶心的症状 ， 这也使他再次踏入了医院 。 医生说再不降压 ， 有可能发生心梗、脑梗了 ， 或瘫痪或死亡 。 杨叔这才决定吃药 ， 但他提出要吃一种不伤肾的降压药 ， 于是医生给他推荐了贝那普利 。
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药物的作用还是十分明显 ， 吃药后 ， 杨叔的血压就降下来了 ， 头晕、恶心的症状也就消失了 。 但让人没想到的是 ， 杨叔吃药2年后 ， 突发肾衰竭 。 经过及时救治 ， 杨叔保住了生命 ， 有气无力地躺在病床上！在他心中 ， 有一个疑问 ， 那就是为何吃保肾降压药 ， 反而会肾衰竭！
普利类降压药 ， 能保肾吗？普利类降压药是护肾最重要的主角 。 只要肾脏灌注充分并且体液丧失不严重 ， 普利类药物可以改善肾脏的血液动力学 ， 降低肾小球内压、进一步改善肾脏的盐分泌 ， 减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展 。 所以说这类降压药具有保肾功能 。
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如果普利类药物用于肾病 ， 应从标准剂量用起 ， 逐步增加到最大耐受剂量 ， 通常是2-4倍剂量 ， 个别患者可使用8倍剂量 。
杨叔犯了一个致命错误！杨叔只知道普利类药物能保肾 ， 却不知道这类药物是一把双刃剑 ， 还能伤肾 ， 出现急性肾衰竭！杨叔之所以在用药时选择保肾降压药 ， 就是因为他的肾本身就不好 。 而肾功能有损伤的患者中 ， 使用普利类药物需要特别重视 。
我国普利类药物在肾病正确应用共识中就明确建议患者在用药开始的2个月内 ， 如果血肌酐轻度上升 ， 即上升幅度小于30% ， 则不需要停药；当血肌酐上升幅度大于30%时 ， 则表示肾缺血 ， 应当谨慎用药；如果肾缺血的状态被纠正 ， 可以继续使用普利类药物 。
当血肌酐上升幅度大于50%时 ， 应当赶紧停用普利类药物！所以在服用普利类药物的初期 ， 应当定期检测血肌酐来确定药物的使用安全！而杨叔的致命错误就是从头至尾从未检测过血肌酐 ， 只是一味的服用药物 ， 才导致了肾衰竭的发生 。
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对于重度肾损伤的患者 ， 是不建议使用普利类药物的 ， 而存在肾功能不全的患者 ， 应定期监测血肌酐水平并估算肾小球滤过率 ， 从而确定药物是否继续使用以及给药剂量为多少 。
其实 ， 吃普利类降压药 ， 除了初期监测血肌酐外 ， 还要检测血尿素氮和电解质 ， 尤其是血钾的水平 。 长期吃普利类药物 ， 可能出现高血钾！当血钾水平大于6nnmol/ L时 ， 也应当停用普利类药物 。
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