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水肿16年，30岁的她觉得很累，求治中医摆脱激素生活轻松多了

【水肿16年，30岁的她觉得很累，求治中医摆脱激素生活轻松多了】许女士来北京求诊时很年轻30岁 ， 30岁的徐女士却已经颜面及双下肢水肿伴蛋白尿反复发作16年 ，就诊前6天出现水肿加重 ， 这一次在家人劝说下决定求治于中医 。 2018年6月患者找到莫主任求诊 ， 许女士说自己16年前因感冒引起眼睑及双下肢水肿 ， 曾住院诊为肾病综合征 ， 并给予激素治疗后缓解 。 此后病情反复发作 ， 已经对激素有了依赖性 。 这次病情再次反复 ， 我们可见许女士的主要症状表现为：颜面及双下肢中度水肿 ， 尿少 ， 食欲不振、腹胀腹泻 ， 腰酸咽痛 ， 我们为她舌诊 ， 舌质淡 ， 苔薄白稍腻 ， 脉沉细弱 。
水肿16年，30岁的她觉得很累，求治中医摆脱激素生活轻松多了文章插图
来就诊的时候许女士已服用泼尼松15mg/日 。 安排她进行检查：尿蛋白(++) ， 24小时尿蛋白定量为5.8g 。 血浆总蛋白为36.5g/L ， 白蛋白为9.8g/L ， 总胆固醇16mmoL/L ， 甘油三酯3.5mmol/L 。 我根据患者症状及多年经验分析：许女士脾胃气虚 ， 水湿内停 。 中医治疗应注意健脾利水 。 于是拟定药方以太子参、山药、扁豆、生黄芪、金银花、车前子等多种中药辨证加减治疗2个月 ， 激素服用量未增加 。
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太子参
两个月后二诊时 ， 许女士经上述治疗后水肿消失 ， 诸症已除 。 复查24小时尿蛋白定量为0.16g ， 血浆总蛋白55.6g/L ， 血浆白蛋白34.9g/L ， 总胆固醇5.4mmol/L ， 甘油三酯0.97 mmol/L 。 可见上方有效 ， 于是继续以上方巩固治疗近半年 ， 并逐渐撤减激素 。
三诊时许女士精神大好 ， 激素已停 。 身体无任何不适 ， 已经能够正常工作 ， 多次复查24小时尿蛋白定量正常 ， 肾功能稳定 ， 未再出现复发 ， 许女士非常满意 。
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莫主任对许女士进行病情分析 ， 许女士属于肾病综合征激素依赖的患者 ， 辨其主症为腹胀、腹泻 ， 于是治疗时健脾渗湿取得效果 。 治疗时以中药调理脾胃 ， 治疗许女士呕恶纳差的症状 。 辨证用药理气醒胃、和胃降逆的同时 ， 补脾之气阴两虚 ， 辨证分析 ， 仔细用药取得较好效果 。
中医如何帮助肾病患者摆脱激素依赖？激素按中医归类属纯阳之品 ， 初用易出现阳盛耗阴、阴虚火旺证候；长期应用大量外源性激素后可抑制自身肾上腺皮质 ， 导致自身生产激素的功能减退 ， 减量之初易见气阴两虚证候；小剂量维持多见阴阳两虚或气血不足证候；完全停用后多见肾阳亏虚证候 。
激素应用时 ， 初用多阴虚火旺、减量多阴阳两虚、停后多肾阳亏虚 。 解决外源性激素依赖问题 ， 要治病求本 ， 全身调理 。 先滋阴 ， 后补阳 ， 或阴中求阳 ， 中药治疗肾病时 ， 调理患者体质 ， 使外源性激素由减量至停用 ， 逐步摆脱对外源性激素的依赖 。
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