红霉素软膏不是皮肤神药
武汉市中心医院药学部主管药师 阮小云
人们都知道抗菌药物不应该乱吃 ， 可是有一种外用的抗菌药物 ， 却被很多人当成了“神药”——当皮肤出现各种问题时 ， 比如长痘痘、湿疹、蚊虫叮咬甚至鼻干、鼻出血时 ， 很多人都会用它来抹一抹 ， 有时效果看起来还不错 。 这种药膏就是红霉素软膏 ， 可它真不是可以随意使用的 。
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红霉素软膏是一种外用抗生素 ， 对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型病原体均有抗菌作用 。 一般皮肤感染最常见的细菌是金黄色葡萄球菌 ， 因此对于小面积的皮肤感染性疾病 ， 短时间局部使用红霉素软膏会有较好疗效 。 但从药理学角度看 ， 红霉素作为红霉素软膏的主要成分 ， 除了可以抗菌 ， 并不具备前面所述的那些神奇功效 。 该药膏发挥其他功能的原因在于“凡士林” 。
凡士林是红霉素软膏的主要辅料 ， 它并没有杀菌能力 ， 但它不亲水、不会被吸收 ， 涂抹在皮肤上能形成一层膜 ， 使水分不易蒸发散失 ， 可以保持皮肤的湿润状态 ， 加速伤口的修复速度 ， 同时阻挡来自空气中的细菌和皮肤接触 ， 从而降低感染可能 。 红霉素的抗菌作用 ， 加上凡士林的功效 ， 使得红霉素软膏显得无所不能 。
但因为这样就随意使用是不对的 ， 这会产生细菌对抗生素的耐药问题 。 临床对于外用抗生素的使用早有共识：有对应口服制剂的 ， 就尽量不用或少用抗生素软膏 。 长期或频繁使用红霉素软膏 ， 极有可能导致细菌对红霉素耐药 ， 进而对与红霉素同类的大环内酯类抗生素产生交叉耐药 ， 例如人们熟知的阿奇霉素、琥乙红霉素、罗红霉素 ， 这些都是治疗支原体或衣原体肺炎的一线药物 。 其实 ， 如果确实需要局部使用抗生素 ， 完全可以选择没有交叉耐药风险的抗生素软膏 ， 如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏 。
【红霉素软膏不是皮肤神药】因此 ， 红霉素软膏看似“万能” ， 实际上很多情况下它只能作为一个临时替代品 。 除了抗感染是它的本职工作外 ， 其他的用途并不十分合适 。 ▲
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