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指甲发白？别大意！可能是肾衰竭来临

看本文前 ， 笔者想请大家先看一看自己的指甲：有没有一半发红 ， 另一半发白？
“半白半红”的指甲1967年 ， 美国的林赛医生首次发现：25例指甲颜色“半白半红”的患者中 ， 24例被诊断为肾病 ， 其中21例已经进展到了慢性肾衰竭 。
半红半白 ， 是指甲靠近手心的、近端的一半发白 ， 而远离手心的、远端的那一半（20%～60%）发红、粉红、棕色 。
当年林赛医生给出的照片：
指甲发白？别大意！可能是肾衰竭来临文章插图
林赛医生将这种半红半白的指甲 ， 称为half-and-half nail（对半甲或半截甲） ， 但后人为了纪念他的重要发现 ， 将这种指甲特征命名为“林赛氏甲” 。
【指甲发白？别大意！可能是肾衰竭来临】2015年 ， 世界排名第一的全科医学期刊《新英格兰医学期刊》报道了一位59岁的女性多囊肾病患者 。 这位患者16年前做过肾移植 ， 后来又进展到了肾衰竭 ， 这位患者也有明显的林赛氏甲：
指甲发白？别大意！可能是肾衰竭来临文章插图
在慢性肾脏病患者中 ， 20-40%的患者可以看到林赛氏甲 ， 尤以肾衰竭患者多见 。
另外 ， 小部分肾衰竭、尿毒症患者会出现“特里氏甲” ， 就是指甲几乎全白（80%以上） ， 只有指尖处有一条粉红色或棕色条纹 ， 如图：
指甲发白？别大意！可能是肾衰竭来临文章插图
特里氏甲也常见于肝硬化、充血性心力衰竭患者 ， 它在肾病中不如林赛氏甲常见 。
林赛氏甲的白色面积 ， 有时可占到甲床的大半 ， 比如：
指甲发白？别大意！可能是肾衰竭来临文章插图
但林赛氏甲的红棕色半边 ， 不像特里氏甲那样只有一条细缝 ， 二者需要区分开 。
为什么这些肾友的指甲会半红半白？目前其病理生理机制尚未完全明确 ， 最可能的原因有两种：
1.甲床的静脉回流受阻 ， 而导致颜色改变——林赛医生最早提出 。
2.后续有人提出 ， 近端的白色区由贫血（肾性贫血常见）引起 ， 远端的红棕色区可能是 β-黑素细胞刺激激素增加所致（会促使黑色素沉积） 。
在甲床中 ， 可见毛细血管增生和毛细血管壁增厚 ， 有待我们继续探索 。
指甲发白？别大意！可能是肾衰竭来临文章插图
林赛氏甲的其它特征还有：1. 不会因按压而褪色；
2. 变色不会随着指甲生长而改变；
3. 肾衰竭的程度 ， 与红白两色的占比无关；
4. 肾移植术后可见症状改善甚至消失 。
有半红半白的林赛氏甲特征的患者 ， 不一定发生了肾损害 ， 其中有一部分是健康人群 ， 也一部分是糖尿病、高血压、狼疮等疾病 。
指甲发白？别大意！可能是肾衰竭来临文章插图
这里提醒指甲有“半红半白”特征的林赛氏甲人群：
若最近一年做过体检 ， 尿液、肾功能以及血糖、血压没有问题 ， 则不必担心 。
若最近一年没有检查过尿液和肾功能 ， 或是有过肾病史而数月未查 ， 建议去检查一下 。 林赛氏甲人群中 ， 有不少比例的肾病患者 ， 尤其是肾衰竭患者 。
90%的肾病患者是不知道自己已经患病的 ， 只有10%的肾友知道——不止我国如此 ， 全世界无论哪个国家的肾病知晓率都是这么惨 。
而且67%的肾衰竭患者 ， 发现时肾病已经进展到了肾衰竭 ， 治疗很困难 ， 疗程很长 ， 花费很高 ， 还无法复原；25%的尿毒症患者 ， 发现时已经进展到了尿毒症 ， 基本上终生离不开透析机 。
错过治疗时机 ， 实在让人惋惜 ， 前期发现越早越好 。


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