40岁中年少妇，胆囊炎输头孢，7天后大腿内现瘀斑，这是为什么？
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晚上下班回家 ， 吃完饭去小区溜达溜达 ， 感觉夏天要来了 ， 因为跑起步来 ， 对面吹来的风 ， 明显感觉有点暖乎乎的了！回来后 ， 带着满身微微湿的汗气 ， 一头钻进卫生间洗了个热水澡 。 洗完之后 ， 立即又精神抖擞般的坐在书桌边 ， 雷打不动的开始执行每天的文献阅读习惯 。 今晚看的是1篇中年女士使用头孢类药物导致身体凝血功能出现问题的病例分享 。 看完以后 ， 我还是老样子把它翻译成“人话” ， 让大家了解下头孢类药物的这种副作用 。
【40岁中年少妇，胆囊炎输头孢，7天后大腿内现瘀斑，这是为什么？】钟女士 ， 今年刚满40岁 ， 是位性格刚强的典型女白领 。 上周开始肚子出现隐约的疼痛 ， 开始就没有管它 ， 可是最近两天 ， 这种疼痛变成了持续性的 ， 而且还有腹胀和恶心的症状 ， 有的时候还会呕吐 ， 吐的东西就跟喝醉酒吐出来的胃内容物相似 。 感觉身体实在扛不住了 ， 钟女士这才决定去医院就诊 。
到了医院后 ， 导诊台建议该女生就诊肝胆胰外科 。 根据医生的问诊 ， 排除了是喝酒、肝炎、结核等传染病导致的不适 。 抽血化验各项指标未见明显异常 。 医生决定给她做个腹部超声检查 ， 这时发现腹部胆囊体积明显增大 ， 胆囊中还存在明显的结石影像 。 另外 ， 又做了CT检查 ， 发现胰腺体尾部饱满 。 医生最后诊断该女生为胆囊炎、胆囊结石和急性胰腺炎 。
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医生建议该女士立即办理住院进行治疗 。 住院的当天就开始进行抗感染 ， 使用比较常见的头孢类药物 ， 即头孢米诺 ， 按照常规的用法用量 ， 开始进行输液治疗 ， 每天吊2次 ， 每次吊2克 。 输液后第2天 ， 钟女士的腹部的不适症状就开始好转了 。
就在住院治疗的第8天 ， 当腹部疼痛和胃肠道不适症状消退的时候 ， 钟女士在病房卫生间洗澡的时候 ， 发现自己的肚子两侧、腰背部和大腿内侧及其下肢其他部位皮肤 ， 出现大片的暗紫色的瘀斑 。 估计前两天就出现了 ， 因为平时穿着衣服没有发现 。 于是 ， 赶紧把这种情况告诉了管床医生 。
医生查体监测以后 ， 怀疑是出血导致的 ， 开始对该女士的凝血功能进行检测 ， 发现凝血酶原时间明显增加 。 在请血液科专家进行会诊后 ， 立即给该女士补充新鲜血浆和冷沉淀进行治疗 。 同时再次对血中的凝血因子活性进行检测 ， 认为出血症状是维生素K依赖性凝血因子缺乏症导致的 。
钟女士非常的疑惑自己怎么会得这种病呢！在医院相关科室专家会诊以后 ， 根据在住院期间使用的药物情况 ， 查看药品的说明书和文献的报道 ， 认为维生素K依赖性凝血因子缺乏症是输液头孢米诺导致的 。 于是 ， 立即把头孢米诺停药 ， 换成其他抗生素进行治疗 。 5天后全身淤血症状基本消退 ， 凝血功能恢复正常 。
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好好的身体怎么会缺乏维生素K的呢？原来研究发现 ， 长期进食少或不能进食、低脂饮食、胆道基本、吸收不良综合征、使用抗生素致肠道菌群失调和长期饮酒 ， 这些因素都会导致体内发生缺乏维生素D的风险 。 而钟女士得的就是胆道疾病 ， 而且还使用抗生素进行治疗 ， 入院开始还禁食处理了 。 因此 ， 最终引起维生素K缺乏 。
最后 ， 公众在使用头孢米诺类抗生素的时候 ， 特别是患的疾病和治疗措施与上述钟女士类似的时候 ， 建议务必监测血中的影响因子活性 ， 一旦出现异常务必及时停药 。 根据维生素K缺乏凝血功能障碍的严重程度 ， 可以服用维生素K进行治疗 ， 严重的可以静脉输液维生素K ， 并输注新鲜冷冻血浆 。
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