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仁心仁术 勇攀高峰——我院神经外科完成颈内动脉内膜剥脱术

10月16日 ， 安钢总医院神经外科为一名61岁男性患者成功开展首例“颈内动脉内膜剥脱术” ， 患者恢复良好 ， 痊愈出院 。 此项手术标志着我院神经外科显微手术及血管病治疗的技术水平又上新台阶 。 12月10日 ， 我院又成功完成了第二例患有颈动脉狭窄的68岁女性患者手术 。
仁心仁术 勇攀高峰——我院神经外科完成颈内动脉内膜剥脱术文章插图
仁心仁术 勇攀高峰——我院神经外科完成颈内动脉内膜剥脱术文章插图
安钢总医院首例“颈内动脉内膜剥脱术”患者为61岁男性 ， 其右侧颈内动脉狭窄程度95% ， 为重度狭窄 ， 术后造影显示血管狭窄明显解除 ， 起到了良好治疗效果 。 第二例“颈内动脉内膜剥脱术”患者为68岁女性 ， 术前其颈内动脉狭窄处达到75% ， 手术后该患者右颈内动脉狭隘明显好转 。
仁心仁术 勇攀高峰——我院神经外科完成颈内动脉内膜剥脱术文章插图
颈动脉狭窄是一种什么疾病?
颈动脉狭窄是诱发脑梗塞的最危险的因素之一 ， 颈动脉狭窄是由于血脂在颈动脉血管内壁上长期慢性沉积 ， 产生粥样硬化性斑块 ， 并逐渐增大 ， 导致颈动脉管腔狭窄 ， 狭窄达到一定程度 ， 会导致生病这一侧血管向大脑供血减少 ， 粥样硬化斑块也极易形成附壁血栓 ， 血栓脱落 ， 栓子进入脑内 ， 会引起急性脑梗塞 ， 血栓大小不同 ， 堵塞的血管粗细也不一样 ， 一部分病人会将大脑中动脉完全堵死 ， 造成大面积脑组织缺血坏死 ， 生命垂危 。 颈动脉狭窄达到或超过50％后 ， 发生脑梗塞的机率明显增高 ， 所以 ， 一旦发现颈动脉狭窄达到或超过50％ ， 应该尽快找神经外科或神经内科医生就诊 ， 并听取专科医生的建议 。
如何识别颈动脉狭窄?
颈动脉狭窄的常见症状：
(1)脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状 。 眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等 。
(2)短暂性脑缺血发作(TIA)： 局部的神经功能一过性丧失 ， 表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍 ， 如手握的筷子或手机等物体突然跌落而不知 ， 短暂的失神 ， 短暂的单眼失明或失语等 ， 一般是持续时间较短 ， 仅数秒数分钟 ， 发病后24h内完全恢复正常 。
(3)缺血性脑中风：常表现为一侧肢体感觉麻木、无力或失语等症状 ， 严重者甚至出现意识不清 。
颈动脉血管狭窄到什么程度需要手术治疗?
根据2017版《颈动脉狭窄诊治指南》：
(1)颈内血管狭窄程度在50%–69% ， 如果伴有临床症状 ， 比如头晕、脑梗塞就需要手术治疗 。
(2)血管狭窄50~69％ ， 无症状 ， 但狭窄处斑块不稳定者 ， 也应该手术治疗 。
(3)对于狭窄大于70% ， 即使没有临床症状 ， 也建议行手术治疗 。
根据指南 ， 颈内动脉内膜剥脱术为首选手术治疗方式 ， 为治疗颈动脉狭窄的金标准 。
颈内动脉内膜剥脱术(Carotid endarterectomy, CEA)手术难度?颈内动脉内膜剥脱术被视为预防颈动脉狭窄患者卒中的有效方法 ， 也是治疗颈动脉狭窄最经典的术式 。 颈动脉狭窄的病情因为复杂 ， 并发症多 ， 且风险性大 ， 因此治疗难度高 。
颈内动脉内膜剥脱术需要术中将颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉临时阻断 ， 然后切开动脉壁切除斑块 ， 最后缝合动脉壁 。 手术具有较高的难度和风险 ， 要求尽量短的阻断时间 ， 对医生手术技术要求高 。
安钢总医院“颈内动脉内膜剥脱术”的连续开展为我院卒中中心建设打下了坚实基础 。
【仁心仁术 勇攀高峰——我院神经外科完成颈内动脉内膜剥脱术】安钢总医院神经外科主任医师侯多凡主任介绍道：颈内动脉内膜剥脱术是目前治疗颈内动脉狭窄最切实有效的方法 ， 患者能够相信我们 ， 我们必定竭尽全力 ， 用专业为患者平安与健康保驾护航 。


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