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用5张图，带你了解2020年小细胞肺癌最新治疗方式( 二 )


目前 ， NCCN指南已推荐纳武利尤单抗联合伊匹木单抗作为SCLC的二线治疗方案 。
▌小细胞肺癌的三线及以上治疗
二线治疗失败的SCLC患者 ， 如果PS评分为0~2分 ， 可以考虑后续的三线及以上治疗 。
用5张图，带你了解2020年小细胞肺癌最新治疗方式文章插图
▌国产药物：不甘落后
安罗替尼是国产的小分子酪氨酸激酶抑制剂 ， ALTER1202研究对比了安罗替尼和安慰剂在三线及以上SCLC患者中的疗效 。 结果显示患者无进展生存期(PFS)延长3.4个月(4.1个月 vs. 0.7个月) ， 疾病进展风险降低81% ， 总生存期(OS)亦有获益(7.3个月 vs. 4.9个月) 。
安罗替尼已经在国内获批用于三线及以上治疗SCLC 。 一项小样本回顾性研究显示 ， 该药联合替吉奥的双口服方案ORR可以达到50% 。
阿帕替尼是另一个国产小分子多靶点药物 ， 在≥2线化疗失败的人群中 ， 阿帕替尼治疗的客观缓解率(ORR)为13.6% ， 疾病控制率(DCR)为95.5% ， 中位PFS为5.4个月 ， 中位OS为10个月 。 此外 ， 阿帕替尼+化疗的一项前瞻性研究显示ORR可以达到33.33% ， DCR为93.33% 。
国产PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗已获批晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗 ， 目前正在开展SCLC领域的研究 ， 我们期待进一步的数据展现 。
▌新药层出不穷
近年来 ， 各种靶向药物、免疫治疗药物层出不穷 ， 如PARP抑制剂、DLL3单克隆抗体偶联DNA损伤剂Rova-T、Lurbinectedin(PM1183)以及CDK4/6抑制剂Trilaciclib等在SCLC的治疗中崭露头角 。
·奥拉帕利+替莫唑胺
目前奥拉帕利、尼拉帕利及Talazoparib三种PARP抑制剂联合替莫唑胺的试验都已经各自开展 。 其中奥拉帕利+替莫唑胺的数据较成熟 ， 二线及以后治疗SCLC的ORR可以达到41.7% 。
·Rova T
TRINITY研究显示DLL3高表达的患者接受Rova T治疗后的客观缓解率为19.7% ， 中位总生存期为5.7个月 。
·鲁比卡丁(Lurbinectedin)
Lubrinectedin在二线治疗SCLC的二期临床数据中结果显示 ， 在61例可评估疗效患者中 ， 客观缓解率(ORR)达39.3% ， 其中7例患者治疗后疾病稳定时间超过4个月 ， 整体临床获益率(CBR)达50.8% ， 疾病控制率(DCR)达73.8% ， 中位OS达11.8个月 。 该药目前已获美国FDA授予Lurbinectedin孤儿药的资格 。 2020年7月7日更新的NCCN指南已将鲁比卡丁推荐为SCLC复发且无化疗间隔(CTFI)≤180天的患者的首选治疗 。
作为30年来首个用于SCLC的新的化疗药 ， 小细胞肺癌患者值得期待 。
·Trilaciclib
Trilaciclib属于CDK4/6抑制剂 ， IMpower133研究结果显示 ， 在意向性治疗(ITT)人群中 ， Tecentriq联合化疗与单纯化疗相比 ， 可以显著延长OS(12.3 vs 10.3个月) 。 此外 ， 该联合方案较单纯化疗相比 ， 还显著降低了疾病恶化或死亡风险(PFS：5.2 vs 4.3个月) 。
小细胞肺癌 ， 未来可期!
参考来源：


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