【睡眠|夜里睡不好可能也是病，上海长海医院：睡眠障碍是某些神经系统疾病早期表现】你有没有过这样的困惑？明明睡了一整晚 ， 白天仍然觉得很累 ， 精力不足？近日 ， 上海长海医院神经内科就遇到了这样两位患者 。
54岁的张先生是一家物业公司的物业经理 。 家人发现他最近一年在夜间睡觉时 ， 经常突然从床上坐起来 。 偶尔还会迷迷糊糊说几句“闸关了没”“剪刀怎么不放好”之类的话后 ， 才躺下继续睡觉 。 张先生看似每天都睡够了8个小时 ， 但白天经常感到头昏 ， 精力不足 ， 记忆力也受到影响 ， 经常忘记自己刚刚说过的话 。
在对张先生进行头颅MRI、甲状腺功能等检查都未发现异常后 ， 长海医院神经内科为张先生进行了睡眠监测 ， 最终找出了原因 。 神经内科医护人员发现 ， 张先生在睡眠过程中反复出现觉醒（下图红箭头所指空白处） ， 而且微觉醒次数增多 。 早醒是焦虑患者常见的临床表现之一 ， 因此 ， 神经内科为张先生进行了心理量表的评估 。 心理量表结果显示 ， 张先生HAMA15分（肯定焦虑）、HAMD14分（无抑郁） ， 被诊断为“焦虑状态” 。 结合诊断结果 ， 神经内科对张先生进行抗焦虑治疗 ， 经过治疗 ， 他的睡眠和记忆症状都得到明显改善 。
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与张先生一样 ， 35岁的王女士每晚“睡足”8个小时 ， 但近一年来也反复出现头昏现象 ， 而且多集中在上午时段 。 在对王女士进行头颅MRI以及头颅CTA检查未发现异常后 ， 长海医院神经内科同样为王女士做了睡眠监测 。 神经内科医护人员发现 ， 王女士在睡眠过程中频繁出现腿动现象 ， 且腿动之后还会出现微觉醒 。 经过统计 ， 王女士睡眠中周期性腿动的指数为36次/小时 。 结合王女士日间功能受损等表现 ， 神经内科将王女士的病症诊断为“周期性肢体运动障碍” 。 通过指导王女士夜间口服多巴胺受体激动剂后 ， 其夜间下肢不自主运动频次减少 ， 睡眠质量得到改善 ， 头昏症状也明显减轻 。
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“人的一生 ， 大约有三分之一时间在睡眠中度过 ， 另外三分之二的觉醒时段 ， 又或多或少会受到睡眠质量的影响 。 ”长海医院神经内科主任医师毕晓莹教授表示 ， 目前越来越多的研究结果显示 ， 睡眠障碍是脑血管疾病、痴呆、糖尿病等诸多疾病的重要“导火索” ， 也是某些神经系统疾病如帕金森病的早期表现 。 所以 ， 早点发现睡眠障碍病因 ， 并积极进行治疗 ， 对身心健康、生活、工作都有重要意义 。
如何才能发现和确立患者睡眠障碍的病因？毕晓莹表示 ， 首先借助的依然还是患者的描述 ， 不过 ， 这种描述往往带有明显的主观色彩；其次 ， 依靠医生的问诊 ， 寻找器质性疾病、情绪障碍、药物等睡眠障碍的诱因；最后 ， 可以借助多导睡眠监测 ， 记录和分析睡眠 。 通过监测 ， 睡眠会被赋予线条、形状和色彩 ， 成为一副超现实主义的肖像素描 ， 睡眠障碍也就像是一枚枚形态各异“小痣” ， 跃然纸上 ， 无处遁形 。
“好的睡眠卫生习惯 ， 如保持卧室安静、整洁 ， 规律作息 ， 常运动等是保障良好睡眠的有效措施 。 如果通过上述方式 ， 睡眠障碍仍无法得到有效改善 ， 建议至专科门诊就诊 。 ”长海医院神经内科相关负责人说 。
栏目主编：张骏 文字编辑：曹飞 题图来源：视觉中国 图片编辑：苏唯
来源：作者：刘振宇
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