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减少吸烟量是否可以降低肺癌发生率？

用数据说话 ， 用科研解读健康知识 。 本期硬核解读：减少吸烟量是否可以降低肺癌发生率？吸烟对糖尿病有什么影响？吸烟危害糖尿病的机制是什么？ 如何戒烟？
1 减少吸烟量是否可以降低肺癌发生率？
2015年烟草调查报告指出 ， 我国15岁以上成人现在吸烟率为27.7% ， 男性 52.1% ， 女性2.7% 。 农村男性现在吸烟率（55.4%）高于城市（49.0%） 。 吸烟可导致多种肿瘤的发生 ， 如肺癌、口腔和鼻咽癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌等 。 其中与肺癌关系最为密切 ， 那我减少每天的吸烟量会不会降低肺癌的发生率呢？
来看最新的科研报告 ， 这项在巴西圣保罗州的研究选了年龄在18至70岁之间的44位吸烟的人 ， 实行戒烟计划 。 戒烟计划遵循美国国家癌症研究所（INCA）的戒烟计划指南 。 6个月后进行临床评估 ， 呼出CO（一氧化碳） <6 ppm则为戒烟成功者 ， 结果显示：六个月后戒烟的人的miR-301b（肺癌的潜在靶标）的表达显著下调 ， 但是减少50％吸烟量的人的miR-301b没有改变 。 说明减少吸烟量不能降低肺癌发生率 ， 只有完全戒烟才可以 。
吸烟的时候会有吸入多达9000多种化学物质 ， 这些化学物质具有细胞毒性 ， 诱变 ， 促炎和自身免疫调节特性 ， 可引起缺氧症 ， 炎症性疾病和其他疾病 。 在这些物质中 ， CO通过增加羧基血红蛋白的产生 ， 导致组织缺氧 。 肺癌细胞的低氧诱导因子1α蛋白的表达增加 ， 进而增加了miR-301b的表达 。 减少吸烟量不足以在6个月内改变miR-301b 。 仅戒烟会显著下调miR-301b ， 所以只有戒烟才能降低肺癌发生率 。
减少吸烟量是否可以降低肺癌发生率？文章插图
2 吸烟对糖尿病有什么影响？
多项研究证实 ， 吸烟可以增加 2 型糖尿病的发病风险 。 对 1300 名男性患者的研究中发现 ， 每天吸烟超过 30 支的被测者患糖尿病的可能性比不吸烟者大 4 倍,每天吸烟 20 支以下的被测者患糖尿病的可能性比 不吸烟者升高了 88% 。 长期吸烟者的糖尿病发病风险比不吸烟者高 15%～30% 。 美国哈佛公共卫生学院的研究指出 ， 每天吸 15 支香烟的糖尿病女性发生心脏病的危险比从不吸烟的糖尿病女性大 7 倍 。 研究还发现吸烟会通过改变唾液微生物组 ， 造成微生物组功能途径的变化 ， 进而引发与吸烟相关的疾病 。 吸烟会增加氯吡格雷的抗血小板聚集作用 ， 增加冠心病患者短期出血风险 。
3 吸烟危害糖尿病的机制是什么？
尼古丁可通过以下机制促进糖尿病的进展：通过氧化应激途经等促进胰岛细胞凋亡 ， 使胰岛素的分泌量绝对不足；减少糖原的合成 ， 降低组织对胰岛素的灵敏度 ， 引起胰岛素抵抗 。 导致糖代谢紊乱等 。 通过影响乙酰胆碱受体的表达减少胰岛素的分泌 。
4 如何戒烟？
用美国国立癌症研究所制定的“5A 干预法” ， （1）询问（Ask）：了解并吸烟者的吸烟相关情况、做好询问和记录 。 （2）建议（Advice）：科普戒烟的必要性 。 （3）评估（Assess）：分别从心理、生理、社会等因素全面评估吸烟的个体原因 ， 了解个体戒烟意愿 ， 对于不愿意戒烟者适当鼓励与引导 ， 激发其戒烟意愿 。 （4）帮助（Assist）：给出戒烟措施、鼓励做好戒烟日记和自我鼓励、帮助度过戒断综合征 。 （5）随访（Arrange）：在戒烟开始后的第 3 天、1 周、2 周、1 个 月、3 个月、6 个月时分别进行随访和上门随访的方式评估戒烟效果 ， 做好记录和针对性给予控烟意见 。 在 5A 干预戒烟的同时使用伐尼克兰等药物辅助戒烟（在医生指导下） ， 同时在生活中两餐之间喝6-8杯水 ， 促使尼古丁排出体外 ， 每天洗温水浴 ， 要充分休息 ， 生活要有规律 ， 饭后到户外散步 ， 多做深呼吸等 。
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