癌细胞“清零”？胃癌晚期的杭州大伯靠这项技术重获新生( 二 )
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由于不同的患者对免疫治疗的适应情况也不相同 ， 高原主任医师建议李大爷首先做一个免疫组化检测 。 通过检测后 ， 李大爷在浙大一院化疗科接受了免疫治疗+化疗的组合治疗方式 。 经过一个疗程的治疗 ， 李大爷对治疗的反应十分敏感 ， 常常恶心呕吐 ， 饭都吃不下 ， 医生对李大爷尝试进行胃镜下鼻空肠营养管置入 ， 但胃出口已经闭塞 ， 李大爷的营养成了大问题 ， 经过一个疗程的治疗 ， 复查腹部CT显示李大爷胃窦部位肿瘤缩小不明显 ， 但后腹膜淋巴结显著缩小 ， 到了外科该出手时就出手的时刻了！
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免疫治疗后行胃癌扩大根治术 “癌细胞”竟奇迹般消失
2020年7月24日 ， 高原主任医师团队计划对李大爷实施胃空肠短路手术 ， 解决患者营养问题 ， 手术探查时见李大爷胃窦部肿瘤与周边粘连紧密 ， 并已侵犯胰腺 ， 但淋巴结确实显著缩小 ， 高原主任医师精细地游离十二指肠降部及胰头 ， 实施远端胃大部切除 ， 同时对周围淋巴结进行彻底清扫 ， 完成了胃癌扩大根治+淋巴结清扫术 。
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经手术切下来的胃窦部位肿瘤被送入病理科进行病理化验 ， 结果让所有人都意想不到 ， 李大爷切除下来的肿瘤已没有癌细胞残留 ， 经过免疫治疗 ， 李大爷的癌细胞已经全部清扫干净 ， 这个结果让大家都又惊又喜 。
高原主任医师表示 ， 临床上确有患者对免疫治疗的方式较为敏感 ， 而像李大爷这样经过治疗之后 ， 癌细胞完全清零的情况较为少见 。 “癌细胞消失并不意味着完全治愈 ， 术后患者还是要接受一段时间的化疗 ， 巩固手术成果 ， 降低肿瘤复发、转移的可能性 ， 延长病人的生存时间 。 ”高原主任医师表示 。
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术后一周左右李大爷即可正常进食 ， 排便也正常了 ， 术后十天李大爷便顺利出院 ， 继续接受术后的正常化疗 。
胃癌晚期规范化治疗 制定个体化治疗方案
高原主任医师表示 ， 免疫治疗方案并非适用于所有患者 ， 一般来说对于胃癌进展到中晚期的患者 ， 尤其是微卫星不稳定型胃癌患者和EB病毒型胃癌患者可以尝试通过免疫组化+化疗的治疗方式 ， 在治疗前进行免疫组化检测 ， 进行具体治疗 。
浙大一院胃肠外科对于胃癌晚期患者有非常规范的个体化治疗方案 ， 在多年临床实践和学术研究中不断探索宝贵的治疗经验 ， 对于胃癌晚期患者始终坚持不放弃的治疗原则 ， 针对性地采取不同的转化治疗方式以获得胃癌根治手术的机会 。 同时我院胃肠外科正在探索通过精准化的基因检测 ， 检测出患者对于不同治疗方式的敏感程度 ， 从而采取有针对性的个体化治疗方案 ， 提高患者的生存机率和生命质量 。
浙大一院专家门诊安排
（_本文原题《癌细胞“清零”？胃癌晚期的杭州大伯接受这项技术重获新生 ， 这操作厉害了》 ， 编辑 何双伶）
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