女子年年体检“正常”却癌症晚期,那还要不要体检?
今年50多岁湖北武昌的吴女士 , 平时很重视自己的身体健康 , 每年都会去医院进行常规体检 。 一个月前她突然出现持续便血的情况 , 赶紧到医院就诊 。
医生通过检查 , 发现吴女士为结肠腺癌 , 并已出现肝转移 , 属于癌症晚期 。 这让吴女士一家人备受打击 , 每年做体检时“癌胚抗原”都正常 , 怎么最后发现癌症时已是晚期了呢?
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原来 , “癌胚抗原”这个指标不完全是结直肠癌的预警信号 , 有些人可能患癌后这个指标会有明显升高 , 但有些人即使是癌症晚期 , 这个指标还在正常范围内 , 因此用癌胚抗原来判断是否患有肿瘤是不准确的 。
既然体检指标都不能准确预测癌症 , 那还要不要定期体检了?
肿瘤标记物为什么“不准”?肿瘤标志物是备受争议的肿瘤筛查项目 。 它们一般是肿瘤分泌出来的物质 , 但又并非只有肿瘤才会分泌 , 例如甲胎蛋白 , 肝细胞生长活跃的时候它会上升 , 肝病恢复期、肝炎、肝硬化 , 甚至喝酒后也会升高 , 据此判断肿瘤准确度不高 。
【女子年年体检“正常”却癌症晚期,那还要不要体检?】当然 , 它对预防肿瘤并非无意义 , 可以发现一些萌芽状态的异常 , 但需要掌握技巧、结合其他检查和根据个人情况判断 , 比正常值高几倍的时候需要高度怀疑肝癌 , 高一倍以内就要动态观察 , 一个月后复查 , 持续升高的 , 就要做一些相关检查 。
不管是血液癌症标记物(包括甲胎蛋白、癌胚抗原、Ca199、Ca125等) , 还是PET-CT、CT、MRI、超声等影像学检查 , 始终只是间接证据 , 跟实际的肿瘤有很大差别 , 医生经验再丰富 , 都不能100%评判正确 。
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除非在影像学上看到“占位性病变” , 医生往往会建议做活检 , 否则仅凭标记物、影像学而漏诊癌症的案例屡见不鲜 。
癌症死亡率(最终死于原发癌症)居高不下 , 一个重要原因在于我国癌症患者发现时多处于中晚期;跟过去相比 , 癌症病人的生存率(经治疗后存活5年以上)有所上升 , 也就是比过去活得更长 , 主要得益于早期诊断技术的进步和预防意识的增强 。
生存率上升主要得益于早期诊断癌细胞是正常细胞突变而来的 , 这是一个多步骤过程 , 一般先发生轻度不典型增生 , 到中度、重度 , 再发展到原位癌 , 期间需要经历数年到数十年 。 癌细胞很小 , 10万个也只不过针尖大小 , 当癌细胞增加到10亿个时 , 体积只有葡萄大小 , 此时通过超声、CT才可被查出来 。 当肿瘤有高尔夫球大小时 , 细胞数量往往超过1000亿 。
而且 , 瘤体越大 , 转移的可能性也越大 。 例如乳腺癌 , 瘤体达到3.5厘米 , 50%可能转移 , 10厘米以上 , 85%会转移 。 只有定期体检 , 才有可能在瘤体发展过程中捕捉到它们的蛛丝马迹 , 那么治愈的可能性就大很多 。
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怀疑是癌症 , 尤其是初期或癌前病变 , 无疑会对患者造成很大的压力 , 首先就是不要紧张 , 用平常心对待 , 改变不良生活习惯 , 尽快通过各种手段 , 特别是活检 , 来明确肿瘤的良恶性和种类 。
当各种检查仍无法确定 , 也不必先扣上癌症的帽子 , 多找几个医生看看 , 从不同的角度看问题 , 吃些消肿散结的中药 , 说不定就消退了 , 但同时必须密切注视其发展 , 万一真有快速生长倾向 , 再结合自身情况和家族史来再考虑治疗不迟 。 #年年体检正常却被诊断为癌症晚期?#
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