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体检发现肝功异常怎么办？

在入职、入学和例行体检中 ， 肝功能检查都是非常重要的项目 。 对于没有症状、没有肝病史或病史不详的人来说 ， 一旦发现肝功能异常 ， 可能会惊慌失措 ， 继而担心升学、工作受到影响 。
肝功能最重要的是酶学指标 ， 包括氨基转移酶（即人们常说的谷丙和谷草转氨酶）、碱性磷酸酶、5′-核苷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等 。 这些指标出现异常 ， 一般表明有肝损害 ， 但患者可能没有任何症状或体征 。 如何正确面对异常的肝功能检查结果 ， 是个非常重要的问题 。
一、详细询问病史
【体检发现肝功异常怎么办？】首先要详细理顺近几个月病史 ， 特别强调要注意是否有肝毒性药物的接触史 ， 包括酒精、处方药和非处方药（如各种名目的保健品）、中药汤剂和名种中成药、职业或其他条件下化学物质的接触史 。
二、需要做的检查
单纯谷丙或谷草转氨酶升高 ， 数值小于正常值上限的2倍 ， 一般仅需要休息和复查 ， 大约有1/3的人会自行下降至正常 。 如果异常的项目比较多 ， 需要进一步的检查 。
肥胖者
进一步查B超、血脂、血糖、血压等 ， 以判断有没有代谢综合征或脂肪肝 。
未查过肝炎病毒标志物者
需查一下甲、乙、丙、戊肝相关抗体 。
40岁以上者
要筛查一下血色病 ， 这是一种慢性铁负荷过多疾病 ， 需检查铁代谢相关指标 ， 如血清铁和血清铁蛋白等 。
30岁以下者
要查一下有没有Wilson病 ， 即肝豆状核变性 ， 可查血清铜蓝蛋白等 。
女性
对于女性来说 ， 最应该关注的是有没有自身免疫性肝病 ， 可查抗线粒体抗体 。
这些检查是阴性者
需要查一下α1-抗胰蛋白酶缺乏症 ， 这是一种先天性代谢病 ， 通过常染色体遗传 ， 可做正常α1-AT含量测定、Pi表型分析等来确诊 。
三、其他肝功异常
碱性磷酸酶升高
正常情况下可见于未成年人和孕妇 。
成年人出现碱性磷酸酶升高时 ， 需要确认是否由肝脏原因引起 。
如果同时伴有5′-核苷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高 ， 一般是肝源性的 ， 要进一步行肝脏的影像学检查 ， 如彩超或磁共振胰胆管造影检查 。
如果没有发现肝胆的结构异常 ， 一般考虑由肝内胆汁淤积引起 ， 要详细追溯用药史 。
如果伴有肿瘤标志物异常 ， 要排除浸润性疾病和肝脏转移性肿瘤 。
如果所有无创伤检查都没有找到病因 ， 可以做肝穿刺活检病检查 。
轻度肝功能损害
没有诊断出原因的轻度肝功能损害 ， 可能会判为体检不合格 。 但这其中很多人的肝功能异常并不影响工作 。 所以在查找原因的同时 ， 要积极应对 。 保肝、降酶治疗 ， 如暂时使用双环醇或联苯双酯滴丸等药 ， 对降低转氨酶有很好的效果 。
体检发现肝功异常怎么办？文章插图
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