冠心病患者每天服药，时间应怎样安排才正确？药师3点分析来支招
冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病 ， 是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病 。 在我国 ， 此病不如欧美多见 ， 但近10余年冠心病发病率在我国有明显升高的趋势 。 何时服用冠心病治疗药物是大多数冠心病患者及家属关心的问题 ， 笔者这就来分享一些这方面的小知识 。
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冠心病治疗有哪些药物?
常用于冠心病治疗的药物主要有两大类：
1）改善缺血、减轻症状的药物 ， 此类药物主要包括：β-受体阻滞剂（美托洛尔）、硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）、代谢性药物（如：曲美他嗪）、钾通道开放剂（尼可地尔） 。
2）预防心肌梗死 ， 改善预后的药物 ， 此类药主要包括：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、阿替洛尔、他汀类（如阿托伐他汀）、血管紧张素转化酶抑制剂（如培哚普利、依那普利、卡托普利、贝那普利）、血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦）等 。
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冠心病治疗药物服用时间?
冠心病治疗药物究竟要何时服用 ， 需要根据药物的药代动力学、人体的生物节律、机体对药物有无耐受性等综合考虑确定 。
1）清晨服用的药物
通常清晨醒来是人体缩血管物质如儿茶酚胺释放的高峰期 ， 而此时冠状动脉张力也最高 ， 心脏需氧量增加 ， 易发生心肌缺血 ， 心肌梗死 ， 室性心律失常 。 上午6点到9点人体抗凝物质如纤维蛋白溶酶原的活性恰恰最低 ， 易发生心绞痛 ， 心肌梗死或猝死 。
因此 ， 早晨建议使用改善缺血的药物 ， 如硝酸酯类药物（消心痛、单硝酸异山梨酯）、β-受体阻滞剂（美托洛尔缓释片、阿替洛尔）、血管紧张素转化酶抑制剂（如培哚普利）、血管紧张素II受体拮抗剂（如替米沙坦）及长效地平类 。
2）夜间服用的药物
人体夜间胆固醇合成比较活跃 ， 故建议他汀类药物晚上或睡前服用 ， 但值得注意的的是 ， 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀因半衰期较长 ， 可在一天中的任何时间服用 。
此外 ， 睡前服用抗血小板药物如小剂量阿司匹林最为理想 ， 因服药后直到次日上午仍可存在抗凝作用 ， 对预防夜间发生脑血栓形成及清晨发生心肌梗死具有重要意义 。
3）其他需多次服用的药物
曲美他嗪、美托洛尔普通片等需每日用药2-3次 ， 可在三餐时服用 。
当然 ， 具体服药可能因为产家剂型不同而稍微有差异 。
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结语
总之 ， 冠心病治疗除了在合适的时间服用适宜的药物外 ， 还需注意用药依从性问题 ， 务必坚持服药 ， 切不可断断续续服用 ， 同时要积极改善生活方式 ， 低盐低脂饮食 ， 适度锻炼 ， 这样才能有效避免冠心病病情进展 。
参考文献
[1]冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06):1-130.
【冠心病患者每天服药，时间应怎样安排才正确？药师3点分析来支招】[2]石浩强.心血管药物,牢记最佳服用时间点[J].中国老年,2017(24):48-49.
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