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国医大师朱良春老黧黑斑经验分享


国医大师朱良春老黧黑斑经验分享文章插图
颜面黑变病 ， 中医按黧黑斑论治 ， 多因肝郁血滞或肝肾不足 ， 阴虚肾色外露所致 ， 西医有诊为瑞尔氏黑变病或阿狄森氏病 。 治疗比较困难 ， 无有效方药 ， 近年来 ， 一些医生多建议患者去做各种美容 ， 殊不知颜面黑变病是肝肾虚、损、瘀、郁所致的脏腑阴阳失调之病 ， 许多患者化费巨资 ， 经多年美容 ， 黑斑非但没有隐退 ， 且有增加黑变面积 ， 加深黑色素等副作用 。 朱良春教授活用仲景方“肾气丸”或局方“逍遥散”加减治黧黑斑疗效显著 ， 今将朱师经验治疗黧黑斑的体会简介如下：
【国医大师朱良春老黧黑斑经验分享】1、水亏血弱虚郁兼、活用肾气调阴阳
各种颜面黑斑、黑变病 ， 仿朱师之法 ， 按虚、损、瘀、郁论治 ， 每见黑斑消退较速 。 《外科正宗》云：“黧黑斑者 ， 水亏不能济火 ， 血弱不能华肉 ， 以致火燥结成斑黑” 。 《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“黧黑斑 ， 初起如尘垢 ， 日久黑似煤形 ， 枯暗不泽” 。 临床见证好发于中年女性 ， 西医认为是一色素性皮肤病 。 因多久治不愈 ， 故对女性的心理、情志当有一定影响 ， 故仿朱师用肾气丸或逍遥散加减汤方外 ， 并从虚、损、瘀、郁着眼 ， 自拟“解郁肾气散”治疗水亏血弱 ， 虚中夹郁之证每收著效 ，
基本方药由：制香附、红参、三七、鹿角霜、肉桂、熟地、山萸肉、怀山药、丹皮、泽泻、茯苓组成 。 11味药碾细末后 ， 每次服8～10g ， 日3次 ， 饭前服（分别用蜜水或红糖水调成干饭状嚼服） ，
并据寒热偏胜及虚、损、瘀、郁随证增减每药的配伍比例 ， 历年来经治数十例黑变病 ， 黧黑斑 ， 均收满意疗效 ，
曾治郎姓妇 ， 38岁 ， 自述10年前产后无诱因 ， 两颧颊、前额出现黑变、黑斑 ， 黑斑逐年加深扩大 ， 边界不清 ， 似尘垢煤烟 ， 伴失眠或夜寐不安 ， 常有头晕、目眩、耳鸣、健忘、心悸、心烦、头面偶有烘热、神倦、腰膝酸软、性欲减退、小便清频、带多清稀等证 ， 诊见舌淡苔薄白 ， 切脉虚弦 ， 曾经多方求治 ， 西医有诊为“瑞尔氏黑变病”有诊为“阿狄森氏病” ， 证属中医黧黑斑 ， 乃肝肾不足 ， 虚中兼郁 ， 阳气不伸 ， 阴气弥漫 ， 肾色外露所致 。 治以滋肾水、补脾气、解郁结、平阴阳 ， 投自制“解郁肾气散” ， 方药如上 ， 日服3次 ， 每次8～10g ， 服散剂月余 ， 诸证渐见好转 ， 黑斑始见减退 ， 嘱守服“解郁肾气散”6个月 ， （方中红参、三七、制香附、鹿角霜剂量随证变化 ， 每月复诊时 ， 诸药剂量灵活调整 。 ）黑斑全部消退无痕 ， 追访3年无复发 。
“金匮·肾气丸” ， 仲景所治虚劳腰痛、消渴、妇人转胞等疾病 ， 究其所治病证本质概为肾阴阳虚损 ， 后世医家从其方剂组成加上临床验证演变 ， 扩展了“肾气丸”之功用 ， 其实肾气丸是寒热并用 ， 刚柔相济 ， 阴阳调协 ， “阴中求阳、阳中求阴” ， 阴阳双调的方剂 ， 尤怡在《金匮心典》中指出：“八味肾气丸补阴之虚 ， 可以生气；助阳之弱 ， 可以化水；乃补下治下之良剂也 。 ”肾气丸制方园熟严谨 ， 深得内经“阴平阳秘”之意 ， 历代医家用治阴阳两虚之长期低热 ， 或高热不退、久喘、高血压、失眠、慢性腹泻、水肿（慢性肾炎）、淋病等确有较好的疗效 。 朱师用“肾气丸”改汤加味治疗黧黑斑取得著效 ， 笔者仿朱师之法而加减其药改成“散剂” ， 且能同汤剂一样 ， 随证增减每药的配伍比率 ， 使患者免除长期煎药之苦 ， 俾患者乐意接受治疗 ， 坚持服药 ， 才能有稳定的疗效 。
“解郁肾气散”乃八味肾气丸去附子加香附、红参、参三七、鹿角霜四药组成 ，
方中香附倍用 ， 首解肝郁 ， 俾木郁达之 ， 以遂其生生之气 。 盖木郁则火郁 ， 火郁则土郁 ， 土郁则金郁 ， 金郁则水郁 ， 今首制木郁 ， 则诸郁皆解也 。 且香附有疏肝郁、行气滞、通血瘀之效 ， 《本草正义》云：“香附味辛甚烈 ， 香气颇浓……凡辛温气药 ， 飚举有余 ， 最易耗散元气 ， 引动肝肾之阳 ， 且多燥烈 ， 则又伤阴 。 惟此物虽含温和流通作用 ， 而物质既坚 ， 则虽善走而亦能守 ， 不燥不散 ， 皆其特异之性 ， 故可频用而无流弊 。 ”


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