目前在我国诊断高血压主要还是根据诊室血压，也就是说到医院就诊或者是体检时测定的血压。一般诊室血压诊断高血压的标准为：按照诊室血压的测定方法，在安静状态下，非同日3次座位收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。也就是说，无论收缩压还是舒张压，如果三次达到或超过高血压诊断标准就可以诊断了。如果原有高血压服用降压药物的患者，即使血压正常也诊断为高血压。
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正常的血压为收缩压在130mmHg或以下，舒张压一般在85mmHg或以下，如果不是低血压的，被视为正常血压。诊断高血压的标准为：临界高血压：收缩压在140～149mmHg和舒张压在90～94mmHg之间者为是。确诊高血压：收缩压达到或超过140mmHg和舒张压达到或超过90mmHg者一般为确诊高血压。
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除了血压值的诊断外，诊断为高血压还有一些标准：1、经常出现突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促和体重减轻等症状。2、常有心、肾功能不全的一些表现。3、动脉舒张压经常持续超过130mmHg。4、眼底检查经常会有出血、渗出和视盘水肿的症状。如果是继发性高血压所致者还有相应的临床表现。一些严重的患者可有弥散性血管内凝血和微血管病性溶血性贫血。现在普遍认为，无论高压和低压哪个升高，都是可以导致心、脑、肾等重要器官的并发症的。
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高血压又可分为原发性和继发性高血压。1、原发性高血压：一般是指以血压升高为主要临床表现而病因并不明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。2、继发性高血压：一般称之为症状性高血压，在这一类疾病中病因明确，高血压仅是这种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。高血压的诊断标准是针对所有成年人的，包括我们的老年人，主要是因为，研究发现，血压高于这个水平，心脑血管事件的发生率就增多；而如果我们降压降至这个水平以下，则可以使患者获益，因此定了这个标准。
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但是，对于一些老年人来说，诊断高血压的标准与启动药物治疗的标准是不一样的。诊断高血压与成年人是同一标准，但65岁以上的老年朋友启动药物治疗的标准是诊室血压≥150/90mmHg；对于80岁以上的高龄老年人，启动药物降压治疗的标准为≥160/90mmHg。这主要是因为，进入老年期以后动脉硬化加重，收缩压水平相对升高、而舒张压水平有所下降，降压治疗可能会导致舒张压水平进一步降低；
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还有一些患者合并动脉粥样硬化狭窄性心脑血管疾病，比如颈动脉、脑动脉、冠状动脉狭窄等，血压降低会导致狭窄血管相关供血区域缺血。因此，降压治疗就需要防止血压降低后我们的重要脏器供血不足。对于冠心病患者来说，尤其是要防止舒张压水平过度降低。因为供给心脏血液的冠状动脉是在心脏舒张期供血的，如果舒张压降低过多可能会导致冠状动脉灌注不足而发生心肌缺血。
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对于我们一些老年人来说，降压治疗的目标值是降低血压到150/90mmHg以下，能够耐受的还是可以继续降低的。但是一定要遵循个体化的原则。那么高血压为什么会出现呢？因为随着我们年龄的增长，老年人的动脉功能、管壁结构、血管内皮功能都已经发生一些改变。一般动脉内膜会增厚，中层胶原纤维增加，动脉粥样硬化，血管内皮功能受损，从而引起大动脉弹性减退，血液对血管壁施压，血管不能做到有效的调整，从而导致血压升高。一般老年人的高血压是以单纯收缩压升高为主的。
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