结肠镜检查|那么多地方需要用钱，国家为何还要免费筛查大肠癌？( 二 ) 书画家、诗人、养生专家梅墨生先生去世

一级亲属（父母、兄弟姐妹等）曾经患过大肠癌；

本人以往有过肠道腺瘤的病史；

本人有癌症病史；

最近有排便习惯改变；

慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除术史、慢性胆囊炎或胆囊切除术史、长期精神压抑、有报警症状。以上症状，符合其中的2项或更多项。

如果被确定为高危人群，就应该进行一次全结肠镜检查。对于无异常者筛查的间隔时间不应超过10年；对于有一级亲属家族史者建议40岁开始筛查，以后每5年1次；对于以往有肠道低风险腺瘤史者在治疗后5至10年内复查肠镜，高风险腺瘤史者在治疗后3年内复查肠镜。
具体的复查时间在进行了检查之后，医生会结合检查的结果，推荐复查的时间。
现实的问题是，并不是所有的人都愿意去做这样的筛查，即使是免费进行的。
有这样两组数据：只有大约三分之一的社区人群愿意去做结肠镜检查；在做了结肠镜检查的患者中，有0.43%至1.71%的比率，会筛查出患有大肠癌。
说回到梅墨生先生。在仙逝一年前，就已经出现了胃肠不适的症状，却没有引起足够重视，更没有考虑去进行结肠镜检查，进行必要的风险排查。直到出现便血了，被家人逼着去医院做检查，结果却是肠癌晚期，已是回天乏力。

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如此说来，用“养生”对付大肠癌，果真没有用？2016年在上海，中华医学会消化病分会发布的《中国结肠直肠癌预防共识意见》。专家们用数据说话，也是总结出来一些有证据支持的预防措施。具体内容包括：

高膳食纤维可能降低结直肠癌的患病风险；
减少红肉和加工肉类的摄入可能降低结直肠癌患病风险；
长期吸烟是结直肠癌发病的高危因素；
长期大量饮酒是结直肠癌发病的高危因素；
肥胖是结直肠癌发病的潜在高危因素；
合理体育锻炼可降低结直肠癌的患病风险；
结直肠腺瘤的筛查可发现结直肠肿瘤的高危人群，降低结直肠癌的发病率。
非甾体抗炎药、叶酸、维生素D的摄入等，也有可能具有一定的大肠癌预防作用。

总体来看，这些预防措施同现今主流“养生”理念相比较，并没有什么矛盾的地方。
只是，在坚持养生的同时，也不要忘却了，该约的体检、该做的筛查，还是要去做。
毕竟，国家花大钱了，又有医学统计学的数据摆在那里。请相信国家，相信数据。
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参考文献：
[1] 中华医学会消化病学分会,中华医学会消化病学分会肿瘤协作组.中国结直肠癌预防共识意见(2016年,上海)[J].中华消化杂志,2016,36(11):721-733.
[2] 国家卫生计生委医政医管局,中华医学会肿瘤学分会.中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)[J].中华胃肠外科杂志,2018,21(1):92-106.
[3] 中华医学会消化内镜学分会消化系旱癌内镜诊断与治疗协,中华医学会消化病学分会消化道肿瘤协作组,中华医学会消化内镜学分会肠道学组,中华医学会消化病学分会消化病理学组.中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识意见(2014年11月·重庆)[J].中华内科杂志,2015,54(4):375-389.
【结肠镜检查|那么多地方需要用钱，国家为何还要免费筛查大肠癌？】[4] 鹿志军,王伟强,蔡欢,白彬彬,范占东.针对高危人群结直肠癌伺机性筛查的可行性分析[J].胃肠病学,2017,22(7):423-425.