书画家、诗人、养生专家梅墨生先生去世的那天 ， 家门口的社区卫生院的宣传栏里 ， 看见了这么一幅海报 。
蓝与红的配色 ， 加上很随性的排版风格 ， 如果不是在内容中有“免费”两个字 ， 几乎所有的人都会在这样类似小广告风格的海报面前 ， 选择无视 。
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海报内容节选
偏偏这其中有这么一句话 ， 值得让人注意 。
“大肠癌筛查 。 50-60岁 ， 问卷调查——大便潜血检查——全结肠镜检查（高危人群）——跟踪随访 。 ”
简简单单的一小段话 ， 背后却是国家为之付出的数以亿计的资金 。
这 ， 就是国家基本公共卫生服务项目中的一项：大肠癌筛查 。
为什么要花如此一大笔钱做这件事？这是因为 ， 我国的结直肠癌（俗称“大肠癌”）的发病率和死亡率 ， 已经到了国家必须予以重视的地步 。
以2015年的中国癌症统计数据为例 ， 我国的结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中 ， 均位居第5位 ， 并且呈现出持续的上升趋势 ， 每年大约增加4%的病患 。
更为可怕的是 ， 六成以上的患者在发现的时候 ， 已经属于中晚期 。 而这个疾病 ， 早期发现并治疗 ， 治愈率可以达到90%以上；但是出现了远端转移的患者在进行根治术后 ， 5年生存率只有10%左右 。
这个疾病在欧美人群中的发病率更高 ， 但是近年来的生存率逐步提高 ， 究其原因 ， 就是因为欧美国家的大肠癌筛查工作做在了前头 。
我国从上个世纪80年代开始 ， 就重视对结直肠癌的筛查 。 到了2012年 ， 国家重大公共卫生专项——城市癌症早诊早治项目 ， 已经将包括大肠癌在内的五大癌筛查 ， 扩展至全国16个省份、20多个城市中 。
这是件利国利民的好事 ， 但是 ， 未必所有的人都了解这件事 。
现在就来研究研究 ， 这大肠癌筛查 ， 都是怎么进行的 。
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伺机性筛查 ， 具有“大肠癌特色”的筛查方式 。 大肠癌最为直观的筛查方式 ， 莫过于是结肠镜检查了 。
但是 ， 结肠镜检查也是需要设备引进 ， 需要有一定技术的医师操作 ， 耗费的时间也比较长 。 如果全民都进行结肠镜检查 ， 人力物力先搁一边 ， 这么广撒网的方式 ， 有点蛮干的意味 ， 并不是一件十分高效的筛查方式 。
于是 ， 出现一种筛查模式 ， 是基于临床的筛查 。 也就是说 ， 如果有患者会主动进行健康体检 ， 或者是因其他疾病来门诊就诊 ， 但是同时具有大肠癌高危因素的人 ， 根据个体意愿进行结肠镜检查等方式进行大肠癌的筛查 。
这种“恰好”抓到了做结肠镜的“借口” ， 然后伺机进行一次大肠癌筛查 ， 称之为伺机性筛查 。
听上去貌似还是有“过度检查”的嫌疑？
有数据表明 ， 伺机性筛查中 ， 检查出有大肠癌的比例 ， 在4.8%至8.9%之间 。
每十至二十来个人中 ， 就有一个人在体检或看门诊的时候 ， 由于顺便做了一次肠镜 ， 检查出了大肠癌 。
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社区人群筛查 ， 这是一项大福利 。 就像是本文开头提到的海报中的内容 ， 在我国的部分城市社区中 ， 已经开展了大肠癌人群筛查工作 。
但是这个筛查并不是说上来就给做上结肠镜检查 ， 还是需要遵循一定的流程进行 。
首先 ， 是要确定是否为高危人群 。 方法很简单 ， 基本就是填一份调查问卷 ， 外加做一次大便的化验（粪便隐血检验） 。
如果在问卷内容及粪便检验结果 ， 符合以下任意一项 ， 就会被确定为高危人群 。 具体内容如下：
- 粪便隐血检验的结果是阳性；
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