上海市第十人民医院心胸外科成功救治重症心脏瓣膜病患者
年近60的许先生在3年多前被查出主动脉瓣关闭不全 ， 但因为惧怕开胸手术而拒绝治疗 。 今年 ， 许先生再次复查时发现 ， 由于未能及时进行手术 ， 心脏已经扩大到原来的1.5倍 ， 心功能严重下降 ， 心超提示重度主动脉瓣反流 ， 情况极不乐观 。 上海市第十人民医院心胸外科团队在详细评估病情 ， 同时结合患者本人意愿后 ， 制定了不开胸瓣膜置换的极微创手术方案——TAVR（经导管主动脉瓣膜置入术） 。 这也是十院心胸外科自2018年开展TAVR以来完成的第20例极微创瓣膜置换手术 。
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△图片由上海市第十人民医院提供
手术由十院心胸外科主任臧旺福教授和周健副主任医师共同率领团队完成 。 由于术前准备完善和对患者手术情况的提前预估准确 ， 手术仅耗时一小时 ， 便顺利完成 。 心超提示患者的心脏功能获得了明显改善 ， 患者恢复良好 ， 于术后第四天出院 。
据悉 ， 主动脉瓣疾病是老年人群最常见的瓣膜性心脏病 ， 严重影响患者的生活质量并可危及生命 。 造成主动脉瓣关闭不全的病因有很多 ， 但主要是因为老年性退化 。 心脏瓣膜会随着年龄增大而发生退行性病变、纤维化和钙化 ， 从而导致瓣叶闭合不全 。 患者或许多年都没有症状 ， 但随着主动脉瓣反流逐渐发展而加重 ， 出现左心室扩张 ， 患者会渐渐出现症状 ， 包括活动或用力后出现心慌、气短、呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸、类似心绞痛的症状和晕厥 。 主动脉瓣关闭不全伴心绞痛患者5年死亡率为50% ， 严重左心衰患者2年内死亡率达50% 。
专家表示 ， 主动脉瓣疾病根治的传统方法是外科开胸换瓣 ， 但临床有1/3的患者由于高龄、虚弱、合并症多、风险高而不能进行外科开胸手术 。 极微创TAVR手术通过介入导管将人工瓣膜放置到原来病变的瓣膜处并代替其工作 ， 手术无需开胸 ， 具有创伤小 ， 术后恢复快、症状改善明显的优点 ， 可以显著提高患者的生活质量 。
【上海市第十人民医院心胸外科成功救治重症心脏瓣膜病患者】上海市第十人民医院心胸外科一直坚持微创化的发展方向 ， 针对常见心脏及大血管疾病均开展了相应的微创手术 ， 患者的手术创伤和风险均明显下降 。 目前成功完成的20例TAVR手术,患者均在术后一周内出院 ， 恢复情况良好 。
（通讯员：李琳 李沅敏）
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