何时必须做血管造影
北京市读者吕女士问：我今年74岁 ， 半年前反复出现心绞痛 ， 稍一活动症状就加重 ， 医生怀疑我是冠心病 ， 要求做冠脉造影 。 但我听说这算是个小手术 ， 有些担心 ， 又怕延误治疗 ， 所以想了解一下什么情况必须要做冠脉造影？
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首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师杨红霞解答：冠脉造影就是给心脏的血管（冠状动脉）进行显影的技术 ， 是诊断冠心病的“金标准” 。 冠状动脉有主干、分支 ， 就像大树的枝干一样 ， 冠脉造影就是通过造影剂 ， 把冠脉血管清晰地显示出来 ， 然后全方位观察心脏血管的情况 ， 对血管狭窄的部位、范围、程度做出准确诊断 ， 还可以明确有没有血管畸形、痉挛等 。
【何时必须做血管造影】冠脉造影既是检查手段 ， 也是治疗（支架植入术）前的必要检查 。 临床上 ， 冠脉造影检查多数是以治疗为目的 。 以下几种情况应积极进行冠脉造影检查：1.急性心梗是一类比较紧急、严重的冠心病 ， 应尽早进行冠脉造影检查 ， 以便开通闭塞的血管 ， 挽救更多心肌 。 2.心绞痛发作时 ， 心电图提示有明显缺血迹象；冠脉CTA显示血管狭窄较严重；心肌灌注显像 ， 提示心肌缺血面积较大 。 3.像吕女士这样反复出现与活动明显相关的心绞痛症状 ， 临床医生预判血管狭窄程度较重的 ， 也建议进行冠脉造影检查 。
冠脉造影检查属于微创手术 ， 无需开刀 ， 医生会在患者腕部进行局部麻醉 ， 桡动脉处穿刺、置管 ， 患者始终是完全清醒的 ， 无需担心 。 手术前患者要配合医护人员完成相应检查 ， 一般需要禁食禁水；手术后应多喝水 ， 以促进造影剂的排出；手术一侧的胳膊短期内尽量不要提重物 。 尽管冠脉造影是一项非常安全可靠的诊断与治疗技术 ， 但过敏体质和肾功能异常者仍要慎重 ， 需经医生评估风险后 ， 再决定下一步诊疗方案 。 ▲
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