淋巴瘤|体育活动能否降低罹患淋巴瘤的风险？
作者：蓝天
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在过去的十年中 ， 淋巴瘤的发病率均呈上升趋势 ， 国内外研究数据显示每年淋巴瘤发病率以4%的速度增加 ， 且有多达三分之一的患者会在发病5年内死于NHL（5年生存率72%） 。 除了新型药物及治疗手段 ， 还需要进一步的研究来指导疾病预防 ， 特别是可改变的危险因素 ， 如体育活动 。 研究表明 ， 肥胖与淋巴瘤发病率之间存在剂量依赖关系 。 然而 ， 体育活动与淋巴瘤之间是否存在独立于身体质量指数的关系尚不明确 。
研究1
来自加拿大哈密尔顿健康科学Juravinski癌症中心的Gwynivere a. Davies教授团队进行了一项meta分析 ， 以探讨体育活动与淋巴瘤发生之间的关系 。 该研究回顾了PubMed、Web of Science和Embase从成立到2019年10月的相关观察性研究 ， 主要包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤 ， 共入组1432例患者 ， 利用组织学证实的淋巴瘤作为主要结局的随机效应模型 ， 以95%可信区间（CI）得出相对风险（RR）估计数 。
研究结果显示对所有淋巴瘤而言 ， 体力活动具有保护作用（RR ， 0.89；95%CI ， 0.81-0.98） 。 敏感性分析显示 ， 在病例对照研究中 ， 该效应持续存在（RR ， 0.82；95%CI ， 0.71-0.96） ， 但在队列研究中没有（RR ， 0.95；95%CI ， 0.84-1.07） 。 女性受试者似乎受益于较高水平的活动 ， 剂量反应分析显示 ， 随着休闲体育活动的增加 ， 发病率呈线性下降（p = 0.034） ， 每3 MET小时/周可降低1%的患病风险（RR ， 0.99；95%CI ， 0.98-1.00） 。
代谢当量（metabolic equivalent ， MET）是指人维持静息状态时的耗氧量 。 将静息状态时的能量消耗定为基准1 ， 其他的运动在此基础上进行计算加成 。 如下图 。
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研究2
为明确在确诊后改变淋巴瘤患者体育活动水平是否会影响生存率 ， 梅奥诊所Priyanka Pophali教授团队对2002年至2012年就诊于梅奥诊所的4087名淋巴瘤患者进行前瞻性研究 ， 研究人员定期联系患者 ， 收集有关暴露和结果的信息 ， 并联系患者进行为期3年的随访 。
研究发现 ， 在淋巴瘤诊断前有较高水平日常体育活动的患者 ， 与缺乏体育活动的患者相比 ， 有明显更好的总生存期和淋巴瘤特异性生存期 。 在淋巴瘤确诊后增加运动水平的患者（在3年的随访中）与那些较少运动的患者相比 ， 总生存率和淋巴瘤特异性生存率明显提高 。 与那些报告没有变化的患者相比 ， 在淋巴瘤确诊后3年内体育活动水平下降的患者总生存率和淋巴瘤特异性生存率较差 。 最后该研究得出体育活动可以对淋巴瘤患者的生存率产生积极影响的结论 。
综上 ， 虽然回顾性研究存在一定局限性 ， 但两项研究仍可以揭示体育运动与淋巴瘤患病风险及生存期的关系 ， 即适当的体育运动不仅可以降低淋巴瘤患病风险 ， 同时可以提高淋巴瘤确诊患者的总生存率 。
参考文献：
【淋巴瘤|体育活动能否降低罹患淋巴瘤的风险？】1.Davies et al. BMC Cancer (2020) 20:962
2.ACTIVITY IMPROVES SURVIVAL IN LYMPHOMA PATIENTS.Volume 7 ，Issue 1 ，2018
3.Journalof Clinical Oncology (2019). DOI:10.1200/JCO.19.02407
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