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身材总监弹力衣定制|身材总监烧烫伤压力衣弹力衣定制，一位成人严重烧伤后谵妄的行为与适应过程


身材总监弹力衣定制|身材总监烧烫伤压力衣弹力衣定制，一位成人严重烧伤后谵妄的行为与适应过程
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一位成人严重烧伤后谵妄的行为与适应过程高雄长庚医院灼伤中心护理长/沈金春
谵妄是指一组综合征 ， 又称为急性脑综合征 。 表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中 。 通常起病急 ， 病情波动明显 。 该综合征常见于老年患者 。 患者的认知功能下降 ， 觉醒度改变 ， 感知觉异常 ， 日夜颠倒 。 谵妄并不是一种疾病 ， 而是由多种原因导致的临床综合征 。
近年来意外事件频传 ， 与烧伤事故有关意外伤害 ， 例如火灾、瓦斯爆炸、高压电击伤、意外烫伤......等 。 根据卫生署的统计 ， 意外灾害一直高居十大死因的第三位 。 而烧伤病患大多数集中在20岁至49岁 ， 此年龄正是社会的主要劳动生产人口（林氏 ， 83年） 。 工作意外导致受伤 ， 往往发生在瞬间 ， 虽然历经劫难不死 ， 却导致个人永久的伤残 。 对烧伤病患而言不单纯只是皮肉受伤的问题 ， 住在隔离病房内 ， 面对陌生的环境、人 ， 加上伤口的疼痛 ， 更易造成病患创伤后的心理冲击 ， 因此可知病患受伤后心理层面要比身体层面更形重要 。
根据精神科林本堂医师针对灼伤病患合并精神疾病的研究中指出:谵妄占45.5%（林氏 ， 83年） ， 而谵妄通常在很短的时间内发生 ， 临床的特征通常几小时到几天且一天内疾病的过程波动大 。 谵妄的病患特征是发作突然、意识不清、自言自语、注意力障碍、幻觉、睡眠周期障碍......等（陈氏 ， 84年） ， 故协助病患克服身心所受的重大冲击 ， 对护理人员来说是一项挑战性工作 。
藉此个案报告深入了解一位因煤气爆炸导致严重烧伤的成人病患 ， 在住院期间呈现有关谵妄的行为反应及适时地给予合宜的护理 ， 使其从阴暗的角落中 ， 重新正试自己的人生 ， 重建自己的未来及享受天伦之乐 。
贰、研究方法与个案简介
一、资料收集
本篇报告系采个案报告方式 ， 以护理为主应用会谈、观察等技巧 ， 病患在住院期间共59天 ， 研究主要针对病患在4月1日至5月20日 ， 所观察住院中有关谵妄的行为反应透过护理过程 ， 将个案出现谵妄之行为写成过程记录共13篇 ， 再将所得的数据 ， 加以分析、归纳及整理 。
二、个案简介
念先生今年33岁 ， 福建省人 ， 国中毕业 ， 信仰佛教 ， 体重52公斤 ， 身高168公分 ， 诊断为火焰烧伤二至三度百分之九十 。
家庭经济小康 ， 已婚 ， 夫妻感情融洽 ， 双亲居住在大陆 。 因工作关系自己居住在东港的海上旅馆 ， 大哥与三哥均从事海上捕鱼工作 ， 二哥前年因肝病去世 ， 个案原本从事捕鱼工作 ， 自从儿子出生而家里开销增加且捕鱼收入不固定 ， 所以于四年前改在目前的东港海上旅馆担任煮厨工作 ， 每天大约煮饭给二至三百个人吃 ， 根据个案表示日子虽然辛苦一些 ， 但是收入固定且足够养家 ， 心中也感到舒畅 ， 压力也减少 。
个案目前在台湾一个月平均收入大约18,000到20,000元台币左右 。 个案表示大部份的钱均寄回大陆给家人用 。 据老板表示个案在工作时相当认真且谦虚 ， 与人相处和睦 ， 颇受同事尊重 ， 人际关系良好 。 除日常工作外 ， 最主要休闲活动是与朋友下祺叙旧 ， 平时嗜好只爱抽烟 ， 偶而喝一些酒 。 个案表示从小至今未曾生病住院 ， 对于此次受伤则愿意与院方合作 ， 因对于医药方面不了解 ， 所以非常信任医师给予的治疗 。
平时会客时间 ， 大部份都是老板家人 ， 因其兄的入境手续有些问题 ， 故无法常常来看个案 ， 会客时间并询问伤口及一般状况 。
三、發生與治療經過
在85年4月1日晨間6點左右 ， 預開爐子 ， 不知瓦斯有漏氣而點火引燃 ， 傷及臉部、雙手、雙腿、前胸以及背部 ， 呈二到三度百分之九十的灼傷 ， 當時將身上的火熄滅後轉到東港的安泰醫院作初步處理 ， 再轉至本院來做治療 。


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