心肌梗死|敏州谈“心”|天冷更要防心梗( 二 )
02.
血脂调节药物
可降低“坏”胆固醇浓度 ， 稳定甚至逆转血管斑块 ， 长期有效的调脂治疗可使动脉粥样斑块变小、使软斑块变硬、缓解心绞痛症状 ， 减少心梗和脑卒中风险 。
代表药物：首选他汀类药
注意：用药首要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C） ， 其基础是先饮食控制 ， 在睡觉前用药 ， 而且要坚持每3个月到半年做一次肝功能、肌酸激酶的监测 。
张敏州教授特别提醒 ， 如果感到肌肉酸痛、无力等情况 ， 务必及时与医生联系 。 此外 ， 他汀治疗不可随意减量或停药 ， 重在长期坚持 ， 治疗时间越长 ， 心血管病风险下降越大；一旦随意减量或停药 ， 可导致已稳定斑块破裂或进展 ， 反而催使心血管意外事件发生 。
03.
硝酸酯类药
功效在于扩张血管 ， 缓解胸闷、心绞痛等症状 。
代表药物：硝酸甘油 。
注意：硝酸甘油属于心绞痛发作时应急药物 ， 要正确服用 。 心绞痛发作时 ， 第一要立即停止活动 ， 躺下休息；第二是取硝酸甘油1片（每片0.3-0.5毫克）舌下含服 ， 一般1-2分钟后心绞痛可缓解 。 如果5分钟后疼痛仍无缓解 ， 可再含服1片 。 如果数分钟甚至15-20分钟仍不见效 ， 别再犹豫 ， 应拨120急救电话速请医生诊治！
04.
中成药
张敏州教授指出 ， 冠心病的中医辨证方面 ， 以气滞、血瘀、瘀浊为主 ， 人参、黄芪、丹参、川芎、田七为主的中成药制剂在临床上已广泛应用 ， 如速效救心丸、复方丹参滴丸、通心络胶囊、参麦胶囊及通冠胶囊等 ， 具有增加冠脉血流量 ， 加强心肌收缩力、延缓动脉硬化的功效 。
急性心肌梗死属于中医“真心痛”范畴 ， “痛则不通” ， 因此大部分患者都有剧烈疼痛 ， 心脉不通的症状 。 又因为急性心梗多发于老年人 ， 患者常有年老体弱、正气不足的基础 ， “本虚标实”是急性心肌梗死及冠心病的共同特点 。
基于此 ， 在临床中医治疗上 ， 常常扶正祛邪、通补兼施的方法——早期以通为主 ， 选用活血、化痰、通络、理气等药物 ， 如速效救心丸、复方丹参滴丸、宽胸气雾剂等 ， 辅以扶正药物 ， 使心脉尽早开通 ， “通则不痛” 。 后期则以补为主 ， 辅以活血药物 ， 选用益气、养阴、助阳等药物 ， 如通冠胶囊、通心络胶囊、芪参益气滴丸、麝香保心丸等 ， 使正气充足 ， 心血充沛、体质健旺 ， 病邪不再为患 。
要防范急性心肌梗死 ， 也要从日常生活中尽早识别冠心病 。 在居家时出现以下情况 ， 就要特别注意了 。
1.劳累或精神紧张时 ， 出现胸骨后或心前区闷痛 ， 或紧缩样疼痛 ， 并向左肩、左上臂放射 ， 可持续3-5分钟 ， 休息后可自行缓解；2.体力活动时 ， 出现胸闷、心悸、气短 ， 休息时可自行缓解；
3.饱餐、寒冷、惊慌等情绪紧张时 ， 出现胸痛、心悸；
4.晚上睡觉枕头低时 ， 感到胸闷憋气 ， 需要高枕卧位才觉得舒适；
5.熟睡或白天平卧时 ， 突然胸痛、心悸、呼吸困难 ， 需要立即坐起来或站立 ， 才能缓解；
6.用力排便时 ， 出现心慌、胸闷、气紧或眩晕不适；
7.听到周围大吵闹或噪音如锣鼓声时 ， 出现心慌、胸闷或头晕；8.反复出现脉搏不整齐 ， 不明原因的心跳过速或过慢 ， 尤其是伴有头晕 ， 短暂昏厥发作 。
一旦出现上述情况之一！务必及时就医 ， 可尽早发现冠心病 ， 防范严重心脑血管事件的发生！
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张敏州
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主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院胸痛中心医疗总监 ， 广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人 ， 广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任 ， 国家卫生健康委员会临床重点专科带头人 。 国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人 ， 中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员 ， 中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员 。
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