心肌梗死|敏州谈“心”|天冷更要防心梗
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开栏语：敏于中西 ， 州济患者 ， 关注心脏 ， 健康人生 。 中西医结合专家张敏州教授与您谈救心、治心及养心 ， 为您健康生活注入“心”动力！
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最新的《中国心血管健康与疾病报告2019》指出 ， 中国心血管病患病率处于持续上升阶段 ， 推算心血管病现患人数3.30亿 ， 其中冠心病1100万 。 心血管疾病死亡率仍居首位 ， 每5例死亡中2例死于心血管病 。 而心肌梗死是冠心病最严重的一种类型 。
进入秋冬季节 ， 随着天气越来越冷 ， 将有越来越多的患者因为突发心肌梗死而到医院抢救 。 每年11月到来年3月这个时段 ， 是心肌梗死发病的高峰期 。 为什么会出现这种情况呢？这是因为一入秋冬季 ， 天气开始变得寒冷 ， 人的生理机能反应变得迟缓 ， 时常处于应激状态 ， 加大了心脏负荷；再加上室内外温差大 ， 当人出去室外活动时 ， 受到冷空气刺激血管会突然收缩 ， 如果本身血管有硬化 ， 弹性较差或者血管有狭窄及斑块 ， 就容易进一步加重血管病变 ， 引起急性心肌梗死 ， 所以 ， 在天气转冷时 ， 除了要注意保暖 ， 还需要如何预防心肌梗死呢？最重要还是要掌握在家用药之道 。
张敏州教授指出 ， 心血管病急性发病最严重的是心肌梗死事件 ， 很多时候有诱因 ， 比如血压高、血糖飙升 ， 精神紧张或过于疲累等等 ， 一天里最容易发生意外的是深夜或清晨；一年间最容易出事的就是季节转换时 ， 尤其是突然降温的深秋、寒冬或冻春 。
保护心脏 ， 当然不能坐等急性发病 ， 有了心血管病 ， 就要在专科医生的指导下 ， 针对八大危险因素进行防控 。
张敏州教授在40多年临床实践中发现 ， 患者们对于“高血压、高血脂、高血糖、吸烟、缺乏运动、精神紧张与压力大、遗传、高龄”的八大心血管病危险因素知晓度越来越高 ， 不过 ， 知易行难 ， 多运动 ， 饮食均衡且低盐低脂高纤维素 ， 戒烟限酒等生活方式改变难；用药控制血压在100-130/60-80Hg/mm ， 将空腹血糖控制在4.4-4.7mmol／L ， 将低密度脂蛋白胆固醇根据心血管事件风险控制在高风险＜1.8mmol/L、中风险＜2.6mmol/L及低风险＜3.4mmol/L等等 ， 统统很难！
“是药三分毒”的想法 ， 让不少患者总是尝试感觉好一点就少吃点药 。 张敏州教授曾经抢救的一名心梗患者 ， 发病前竟然已经一个月停了高血压药 ， 因为先减一半量 ， 开始头还有点疼 ， 慢慢不疼 ， 过了几天就停药了 。 他没想到的是 ， 老人感觉本身就略有迟钝 ， 血压控制好不好 ， 怎么能靠“感觉头疼不疼”来评价 ， 应该以测量血压的数值作为用药的依据 。
不按医嘱服药 ， 血压越高 ， 动脉硬化程度越重 ， 危险性越大；血糖控制不好 ， 心血管发病几率比常人增高达5倍 ， 而且病变会更广泛且预后更差；血脂异常者 ， 冠心病危险性增大5倍 。
得了冠心病后应及时就诊按医嘱 ， 按规律服用药物 ， 严重者或需要植入心血管支架 ， 或冠状动脉搭桥治疗 ， 但很多人不知道的是 ， 在家用药防控冠心病 ， 减少心绞痛发作 ， 预防心肌梗死发生更重要！张敏州教授指出 ， 冠心病的药物治疗 ， 一般包括抗血小板药物、血脂调节药物、硝酸酯类药物和中成药等 。
01.
抗血小板药物
如果心脑血管斑块不稳定 ， 可随时破裂 ， 导致血小板聚集而快速形成血栓 ， 堵塞血管 ， 抗血小板药物就是用于预防血栓形成 ， 对于有过心脑血管狭窄、堵塞、梗死者而言 ， 更可降低复发风险 。
代表药物：硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛、阿司匹林肠溶片
注意：张敏州教授特别提醒 ， 服用抗血小板及抗血栓药时 ， 一定要学会自我监测 ， 尤其是发现牙龈出血、呕吐咖啡色胃内容物、排出黑色大便、皮肤有出血点及瘀斑等 ， 务必及时看医生 。
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