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从酒精性脂肪肝到肝癌，需要几步？

从酒精性脂肪肝到肝癌，需要几步？
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酒精性肝病 ， 是长期酗酒所致酒精中毒性肝脏疾病 ， 临床分型包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化 。 据华北地区流行病学调查结果显示 ， 从20世纪80年代初到90年代初 ， 嗜酒者在一般人群中的比例从0.21%升至14.3% 。 本世纪初 ， 南方及中西部省份流行病学调查结果显示 ， 饮酒人群增至30.9%~43.4% 。 此外 ， 过去三十年经济的发展刺激了酒的消费 ， 从而中国的酒精性肝病患病率也迅速升高 ， 达到了4.5% ， 也追随上美国（6.2%）和欧洲国家（6%）的脚步了 。 据统计 ， 我国56%以上的男士和15%的女士饮酒 ， 使得我国的酒精性肝病患病率也快速升高 。
酒精性肝病的诊断标准
1.有长期饮酒史 ， 一般超过5年 ， 折合乙醇量男性≥40g/d ， 女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史 ， 折合乙醇量>80g/d 。 但应注意性别、遗传易感性等因素的影响 。 乙醇量（g）换算公式=饮酒量（ml）×乙醇含量（％）×0.8 。
2.临床症状为非特异性 ， 可无症状 ， 或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重 ， 可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等表现 。
3.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、平均红细胞容积（MCV）和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标升高 。 其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点 ， 而CDT测定虽然较特异但临床未常规开展 。 禁酒后这些指标可明显下降 ， 通常4周内基本恢复正常（但GGT恢复较慢） ， 有助于诊断 。
4.肝脏B型超声、X线计算机断层摄影术（CT）、磁共振成像（MRI）或瞬时弹性成像检查有典型表现 。
5.排除嗜肝病毒现症感染、药物和中毒性肝损伤、自身免疫性肝病等 。
推荐意见：酒精性肝病无特异性临床诊断方法 ， 长期饮酒史的仔细询问非常重要 ， 符合第1项者 ， 排除其他原因的肝病 ， 同时具有第3、4项者 ， 可诊断为酒精性肝病；符合第1、3、4项 ， 同时有病毒性肝炎现症感染证据者 ， 可诊断为酒精性肝病伴病毒性肝炎 。
那从酒精性脂肪肝发展到肝癌 ， 需要几步呢？
第一步：酒精性脂肪肝
从酒精性脂肪肝到肝癌，需要几步？
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酒精影响肝脏对脂肪酸的分解 ， 体内脂肪酸堆积 ， 久而久之形成酒精性脂肪肝 。 可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现 ， 还会有肥胖、肝脏肿大等体征 。 研究显示 ， 每天大量饮酒的人 ， 患上酒精性脂肪肝的几率比普通人高出5~25倍 。
第二步：酒精性肝炎
从酒精性脂肪肝到肝癌，需要几步？
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脂肪变的肝细胞影响肝脏的正常代谢功能 ， 还会产生大量的促炎因素 ， 进而引发酒精性肝炎 。 临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外 ， 常发生在近期 ， 数周至数月大量饮酒后 ， 出现全身不适、发热、腹痛、腹泻等 ， 且有明显的体重减轻 。 患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现 。
第三步：酒精性肝硬化
从酒精性脂肪肝到肝癌，需要几步？
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酒精性肝炎使肝细胞坏死或纤维化 ， 形成酒精性肝硬化 。 早期无症状 ， 中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状 。 肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、浮肿上消化道出血等症状 ， 实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表现 。
第四步：肝癌
从酒精性脂肪肝到肝癌，需要几步？
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肝硬化后 ， 肝脏的代谢能力受到极大的影响 ， 逐渐发展为肝癌 。
酒精肝如何调理
从酒精性脂肪肝到肝癌，需要几步？
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1.戒酒
对于酒精肝患者 ， 戒酒是首先要做到的最为重要的一点 。 轻度或中度酒精肝可获得好转 ， 肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内消退 ， 一般也不需要加用降血脂药物 ， 甚至可以完全恢复正常 。 即使对于那些酒精已经导致纤维化及肝硬化患者也大有好处 ， 远期存活率明显提高 。
2.注意饮食
酒精肝患者要合理饮食 ， 日常生活中可以多吃一些高蛋白的食物 ， 比如豆制品和奶制品；也要适当补充各种维生素 ， 可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜；少吃脂肪含量高和含糖量高的食物 。
3.作息规律 ， 保持充足睡眠
酒精肝患者要作息规律 ， 保证充足的睡眠 ， 切忌熬夜 。 当病情严重时 ， 也可以采用卧床休息的方法来避免劳累 ， 从而可以使肝脏内有足够的血液流通 。
另外 ， 适当的运动也可以起到一定的辅助治疗作用 ， 患者可以针对自己的病情选择适合自己的有氧运动 ， 比如可以散步 ， 打太极、慢跑等等 。
4.及时治疗
在欧美国家 ， 嗜酒一直就是脂肪肝和肝硬化最常见的原因 ， 因此而继发肝癌的也大有人在 。 在中国 ， 近年来也有上升趋势 ， 而乙肝或丙肝感染者长期大量饮酒会增加酒精性肝硬化的风险 。 因此 ， 如果酒精肝已经比较严重了 ， 还是应及时到正规的肝病科诊治 。
如何预防酒精肝
从酒精性脂肪肝到肝癌，需要几步？
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酒精肝建议以预防为主 ， 最主要的预防就是逐渐减少饮酒量或戒酒 。 日常生活中 ， 该从哪些方面预防酒精肝？
1.节制饮酒
正常情况下 ， 肝脏能代谢13.6g酒精；
【从酒精性脂肪肝到肝癌，需要几步？】成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g ， 相当于：
啤酒750mL；或葡萄酒250mL；或38度的白酒75g；或高度白酒50g 。
成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g ， 相当于：
啤酒450mL；或葡萄酒150mL；或38度的白酒50g 。
2.合理饮食
应以多食素食、谷类为主 ， 粗细搭配 ， 宜清淡 ， 忌油腻 ， 富营养 ， 易消化为原则 ， 多餐 ， 禁忌生冷、甜腻、辛热及生痰助湿之品 。 常吃奶类、豆类 ， 清淡少盐膳食 ， 并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物 ， 如新鲜的水果、蔬菜 。
3.锻炼身体
对于健康者而言 ， 要注意锻炼身体 ， 平衡体内脂肪 ， 及时进行合理的代谢 ， 保持良好的心理状态 ， 以免因心理压力和精神因素导致病情加重 。
4.定期体检
定期到医院做肝功能以及体格的检查 ， 尤其是对于长期饮酒和本身就有肝脏或者消化系统疾病的人而言 ， 更应如此 。


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