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知心蓝医生|复方降压药越来越多，复方降压药有什么好处？心血管医生告诉你( 二 )

  • 保护靶器官 ， 预防心脑血管并发症：多项研究于是采用合理的单片复方制剂 ， 能够显著降低总体心脑血管风险 ， 减少糖尿病肾病患者的微量白蛋白尿 ， 预防左室左心室肥厚 。
  • 不良反应和副作用少：采用较小剂量的两种药物制成单片复方制剂 ， 比单一大剂量药物使用更能够减少副作用 ， 比如普利类药物与利尿剂合用 ， 普利能够减轻利尿剂所带来的低钾这一副作用 。
  • 依从性好：有调查研究提示至少有40%的患者生活中有漏服降压药物 ， 5%的高血压患者每周漏服药物超过3次 ， 这也是血压控制不能达标的重要原因之一 。 单片复方制剂能够很好地提高患者的依从性 ， 每日只需一片更为方便 。
    • 知心蓝医生|复方降压药越来越多，复方降压药有什么好处？心血管医生告诉你
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    如何应用单片复方制剂？选择单片复方制剂 ， 应该综合考虑患者的高血压类型 ， 高血压的程度以及合并的一些合并症 ， 用药时机 。
    1. 地平+普利/沙坦：适用于绝大多数 ， 合并动脉粥样硬化疾病的高血压患者 ， 如冠心病、颈动脉粥样硬化、周围血管疾病 。
    2. 利尿剂+普利/沙坦：适用于盐敏感性高血压 ， 老年高血压 ， 高血压合并糖尿病、肥胖或代谢综合征 ， 慢性心率衰竭等 。
    3. 直接选用单片复方制剂：对于中度以上的高血压或者血压大于目标值20 10毫米汞柱 ， 被评为高危或极高危的高血压患者 ， 可直接采用单片复方制剂治疗 。
    4. 小剂量单片复方制剂：对于中度以下高血压以及评为中微或者低微的高血压患者 ， 也可直接采用小剂量单片复方制剂或在运用单药治疗2~4周无效后 ， 改用单片复方制剂 。

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    总结 ， 单片复方制剂在我国的使用超过半个世纪的历史 ， 可以说是我国首创 ， 近年来传统复方制剂的使用在减少 ， 而新型单片复方制剂的使用逐渐增多 。 应用最广泛的单片复方制剂包括有普利/沙坦+利尿剂 ， 普利/沙坦+地平 。 单片复方制剂具有降压效果好、靶器官保护、副作用少、依从性好等优点 。 不同搭配的单片复方制剂适合不同的患者 ， 对于中度以上以及高危的高血压患者首选单片复方制剂 ， 轻度以及中低危的高血压患者也可采用小剂量单片复方制剂 。参考文献：
    [1]陈鲁原,卢新政.单片复方制剂降压治疗中国专家共识[J].中华高血压杂志,2019,27(04):310-317.
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