冷大先生|孟加拉出现新冠病毒三次感染案例？请先分清什么叫二次感染！
孟加拉这个报道昨天我就有关注 ， 但这里边有一个很值得关注的地方 。
什么是二次感染？
我们要明确一点 ， 如何区分二次感染还是患者“复阳”？这里边主要是通过新一代测序技术 ， 也就是对患者2次感染的病毒进行测序对比 ， 如果有明显的区别则能确定出二次感染的病毒不同 ， 为二次感染 ， 如果是相同或者接近的序列 ， 则认为是患者第一次感染的排毒时间较长 。
这是我在以前就提过的 。 那么 ， 孟加拉这里提到的案例？有没有经过测序对比呢？
而且 ， 根据孟加拉国流行病学疾病控制与研究所的首席科学官阿拉姆吉尔博士的描述 ， 在首次感染新冠病毒后的六个月内 ， 病毒可能会在病人体内休眠 ， 并造成病人的二次感染 。
也就是说 ， 他想表述的 ， 并不是病毒的二次感染 ， 而是二次复发 。
我不知道大家还记不记得一个很早以前的国内案例 。
一个2月份确诊的国内病例 ， 时隔6个月后被测出来核酸阳性 。 而且包括国内外多地都发生过类似的复阳案例？这与二次感染截然不同 。
我们通常认为有3种可能 ， 一是在出院检测的时候遇到了假阴性；二是可能仍然有少数的阳性病毒片段残留；第三种可能就是因为病人的抵抗力较差 ， 体内病毒大部分都被治愈 ， 然而在肺部或者少部分地方仍然有病毒残留 ， 只是暂时被药物或者其他因素所压制住 ， 而等到一个时机仍然会继续复制 。
其中第三个可能也被论文研究所证实 。 
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在今年4月28日中国团队发表在CellResearch一篇论文揭示了这种可能的存在 。
一名连续3次鼻咽拭子核酸阴性检测的准备出院患者 ， 因为心脏骤停意外离世 。 老人离世后家属捐献了遗体 ， 而在对老人的尸体进行尸检后发现 ， 肝 ， 心脏 ， 肠 ， 皮肤和骨髓中均未检测到冠状病毒颗粒和SARS-CoV-2核衣壳 ， 而只在肺部发现了病毒阳性残留 。 
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这也为我们揭示了一种病毒复阳的可能 。 就是即便鼻咽拭子 ， 甚至肛拭子检测都为阴性 ， 对于某些人群 ， 比如中老年或者免疫力低下的人群 ， 可能会在肺部仍然有病毒的残留 ， 像一个定时炸弹一样的发作 。
也就是说 ， 如果想彻底的验证病人是否痊愈 ， 可能遇到针对特定人群进行肺泡灌洗液的核酸检测才行 。 这个尺度的把控可能需要临床上大量的摸索才能形成指南了 。
【冷大先生|孟加拉出现新冠病毒三次感染案例？请先分清什么叫二次感染！】所以其实孟加拉这种情况 ， 更多的是患者的病毒的二次复发 ， 或者我们国内叫做复阳 ， 而并不是二次感染 ， 现在世界上被证实的二次感染 ， 主要还是中国香港 ， 荷兰 ， 比利时 ， 美国和厄瓜多尔等多地报告的不到10个的病例 。 而所谓巴西或者孟加拉这种几十个几十个的二次感染案例 ， 更多的都是单纯的没有痊愈的患者复发罢了 ， 这一点也不新鲜 。
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