抗癌管家|可延缓肺癌患者耐药时间—抗癌管家，加一种药( 二 )
说明抗血管生成药物联合肿瘤免疫治疗具有增效作用 ， 具有很大的临床应用潜力 。 因此在新版的《共识》中专家组对于驱动基因突变阴性 ， PS0-1分的晚期非鳞NSCLC患者 ， 推荐阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、卡铂及紫杉醇方案作为一线治疗选择 。
基于IMpower150的研究结果 ， 美国FDA已批准阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、紫杉醇、卡铂疗法用于一线治疗晚期非小细胞肺癌 。 欧洲管理局（EMA）批准ABCP方案用于转移性非鳞非小细胞肺癌成人患者的一线治疗 ， 还可以用于靶向治疗失败后的EGFR突变患者或ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者的治疗 。
04
联合靶向药（A+T）延缓耐药时间！
在中国 ， 有EGFR/ALK基因突变的肺癌患者较多 ， 肺癌已然入靶向治疗时代 。 如厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼、阿来替尼、克唑替尼是EGFR/ALK突变阳性的晚期非鳞NSCLC患者的一线治疗药物 ， 然而靶向治疗不可避免会发生耐药 ， 靶向单药治疗对应的中位PFS（无疾病进展生存期）仍难以突破11个月 ， 是肺癌患者的靶向治疗中的一大瓶颈 。
基础研究显示贝伐珠单抗联合EGFR-TKI（EGFR靶向药）能显著增强抑瘤率 ， 延缓耐药时间 。
2019年4月发表于《LancetOncology》的一篇文章公布了Ⅲ期随机对照临床试验NEJ026的研究结果：厄洛替尼联合贝伐珠单抗显著延长患者的中位PFS（无疾病进展生存期） ， 单药厄洛替尼的耐药时间约为13个月左右 ， 联合贝伐珠单抗后患者可多用药3-4个月 。
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但安全性方面需要我们提高警惕 ， ≥3级不良反应发生率在贝伐珠单抗联合治疗组为88% ， 高于厄洛替尼单药组的46% ， 常见的不良反应为皮疹和腹泻 。
另外 ， 在一项纳入了311例EGFR突变阳性的中国肺癌患者的研究(CTONG1509)中 ， 贝伐珠单抗联合厄洛替尼治疗组的中位PFS明显延长 ， 对比单药厄洛替尼组 ， mPFS分别为18个月vs11.3个月 。
除了厄洛替尼 ， 贝伐珠单抗联合奥希替尼的探索性Ⅰ期研究结果显示 ， 76%（13/17）的患者获得部分或完全缓解 ， 毒副作用较少 。
基于A+T方案的显著获益 ， 新版的《共识》中推荐贝伐珠单抗联合其他TKI（吉非替尼）可作为一线治疗的新选择 。
05
专家们如何看待A+T方案
患者的无疾病进展生存期（PFS）最能表明药物本身对肿瘤的作用 ， 总生存期（OS）则表明患者最终的获益 。 而联合抗血管生成研究结果提示均能提高肺癌患者的PFS和OS！
多位专家教授均表示A+T（抗血管生成联合靶向药物）方案可以作为肺癌患者临床治疗的选择之一 ， 但目前仍未能普及 。
对于特殊人群如年轻的、肿瘤负荷较大、期待更长PFS的患者 ， 可以选择A+T治疗 。 抗癌管家-康爱管家 ， 我们一起抗癌 ， 治愈癌症不是梦 。 因为对于肿瘤负荷和异质性大的患者往往治疗效果教差 ， 而贝伐珠单抗联合治疗或许能使肿瘤缩小更快 ， 如果等靶向耐药后再更换其他治疗可能已经来不及 。
对于年老体弱、合并症（心血管疾病、出血风险）较多的患者则选择单药治疗以减少毒副作用 ， 提高生存质量 。
对于放疗后无出血风险的脑转移脑水肿患者以及肝转移的患者 ， A+T方案也具有明显的疗效 。
如今抗血管生成药物和多个靶向药物均已降价且纳入医保 ， 进一步扩大了该方案的可及性 ， 相信在未来的临床实践中会得到更加广泛的应用 。
本文转自肺癌康复圈（由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享）
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