他的肚子就像孕妇一样大,切除手术标本长1.6米

他的肚子就像孕妇一样大,切除手术标本长1.6米
文章图片

30岁的小罗(化名)出生即被诊断为先天性巨结肠 。 30年来 , 他无时无刻不被先天性巨结肠引起的便秘和腹胀所困扰 。 小罗表示曾想过要就医治疗 , 但因为家庭经济困难 , 放弃了 。
【他的肚子就像孕妇一样大,切除手术标本长1.6米】面对长期的腹胀和便秘 , 小罗只能通过一次次灌肠来缓解 。 疾病的痛苦 , 时刻摧残着小罗的身体和精神 , 他的肚子就像孕妇一样大 。 近日 , 小罗挂号来到贵州省人民医院普外科张忠民主任的诊室 。
张主任表示 , 小罗罹患先天性巨结肠又称希尔施普龙病 。 是由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛 , 淤滞于近端结肠 , 近端结肠肥厚、扩张 。 是小儿常见的先天性肠道疾病之一 。
擅长胃肠外科疑难重症及复杂手术的张忠民面对小罗的腹部CT时 , 却陷入了沉思 。
他说 , 这位患者疾病拖延太久 , 绝大部分结肠都已严重病变、扩张 , 失去了正常的结构及功能 , 只能接受结肠的次全切除 , 但失去大部分结肠也意味着患者术后将可能面临严重的腹泻 。 结肠次全切除术后的腹泻问题是困扰胃肠外科的一大难题 。
他的肚子就像孕妇一样大,切除手术标本长1.6米
文章图片

张忠民坦言:“手术是他最后的希望 , 但长期的病变使得患者肠系膜肥厚 , 肠管扩张明显 , 手术空间小 , 解剖层次不清晰 , 手术难度非常大!”
患者术前腹部CT患者术前腹部CT
患者术前腹部平片患者术前腹部平片
小罗想法坚定:做!一定要治好先天性巨结肠 。
但想治好这拖了30年的疾患又谈何容易 。 张忠民详细拟定了小罗的治疗方案 。 结合病情 , 他发现小罗尚有小部分升结肠未病变 。 他很兴奋 , “有这些结肠 , 我就可以明显改善患者术后的生活质量 , 手术我们就选‘金陵术式’”
术前患者钡灌肠术前患者钡灌肠
他的肚子就像孕妇一样大,切除手术标本长1.6米
文章图片

术后手术标本术后手术标本
【他的肚子就像孕妇一样大,切除手术标本长1.6米】“金陵术式”是由南京军区总医院首创 , 用于治疗先天性巨结肠 。 张忠民告诉采访人员 , 在金陵术式以前 , 治疗先天性巨结肠有多种手术方式 , 但手术效果都不如人意 , 术后患者严重腹泻 。 而“金陵术式”保留部分直肠作为储袋前壁 , 用升结肠作为储袋的后壁 。 该术式既保留了直肠的排便反射功能 , 又保留了结肠储便功能 , 患者术后腹泻次数较传统术式减少 , 生活质量提高 。
采访人员了解到 , 采用“金陵术式”用于治疗先天性巨结肠在贵州是第一次 。 手术后 , 切除手术标本长1.6米 , 重量达到10余斤 。 张忠民表示 , 如果一直不治疗 , 最终导致小罗营养不良直至死亡 。
采访人员在病床前见到小罗时 , 他精神状态良好 , 他说:“我现在感觉肚子空空的 , 病变的肠子已经出去了 。 因为昨天才做手术 , 还在恢复中 , 困扰自己30多年东西终于切除了 。 ”
本文相关词条概念解析:
结肠
结肠位于右髂窝内续于盲肠 , 在第3骶椎平面连接直肠 。 结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部 , 大部分固定于腹后壁 , 结肠的排列酷似英文字母“M” , 将小肠包围在内 。 结肠的直径自其起端6cm , 逐渐递减为乙状结肠末端的2.5cm , 这是结肠肠腔最狭细的部位 。 其结肠的功能有吸收、分泌、细菌消化与协助排粪作用 。 结肠粘膜内有杯状细胞 , 可分泌碱性液体 , 保护结肠粘膜 , 润滑大便 , 以助排便 。 结肠不产生酶 , 无消化作用 , 但肠细菌能产生生理需要的物质 , 这些细菌消化纤维素 , 合成各种维生素 。 如长期用抗生素 , 可导致维生素合成与吸收不良 , 引起维生素缺乏症 。


推荐阅读