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定焦专家号|医生亲身经历的十个“离奇”小故事，转发可救人一命！


定焦专家号|医生亲身经历的十个“离奇”小故事，转发可救人一命！
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凌晨三点 ， 我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子 。
“有人夜里被喉咙痛憋醒 ， 到医院后被查出心肌梗死！心肌梗死不应该是胸痛吗？”
其实关于这条信息之前我已经看过 ， 是XX晚报发布的一篇文章 。
说的是一位50岁的男性患者最近总是感觉到喉咙痛 ， 但因为休息之后便会好转 ， 所以一直没有重视 。
直到某一天凌晨时分 ， 自己因为喉咙痛被憋醒才来到医院 。
到了医院之后被诊断为急性心肌梗死 ， 经过介入治疗等一番抢救后得以康复 。
事实上 ， 最近因为气温突然变化的原因 ， 急诊室里出现了许多急性心脑血管疾病患者 ， 就连多巴胺自己都因为血压波动而出现了头痛等不适症状 。
这些突然增多的患者除了急性脑梗塞、脑出血之外 ， 便是急性心肌梗死 。
在大多数人的认识里 ， 急性心肌梗死都是会出现胸闷胸痛症状的 。
但 ， 这些只是典型症状的急性心肌梗死 ， 只是大多数急性心肌梗死患者的症状 。
教科书上除了交给我们典型症状之外 ， 也提到了那些急性心肌梗死患者的不典型症状 ， 只不过有时候被我们疏忽了罢了 。
而 ， 作为一名急诊医生 ， 我见过以各种各样症状为主要表现的急性心肌梗死患者 ， 更见过大家所谓不可思议的“离奇”故事 。
至于以喉咙痛为首发表现的急性心肌梗死患者 ， 其实也常常能够遇见 ， 同它相比 ， 还有更多“离奇”的故事 ， 比如我想到了那只冤枉的鸽子......
我在之前的文章中都详细的介绍过我所遇见的罕见或少见病例 ， 所以 ， 今天便不再详细叙述 。
同以喉咙痛为首发表现的急性心肌梗死病例相比 ， 以下情况同样应该引起大家的重视！
定焦专家号|医生亲身经历的十个“离奇”小故事，转发可救人一命！
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//第一个“离奇”的故事//有一位不到50岁的女性患者因为左上肢麻木来到医院 ， 第一个接诊的外科医生误认为是肩周炎 ， 开了一些常用止痛药 。但16个小时后 ， 患者症状没有缓解 ， 再次来到医院 。另外一名外科医生接诊后 ， 多留了心眼 ， 做了份心电图 ， 结果确实：急性下壁心肌梗死 。急性心肌梗死就算是没有胸痛 ， 总该有胸闷等症状吧？ 其实 ， 这是一种经验性的认识误区！ 有些人的急性心肌梗死就是没有胸闷胸痛 ， 而只是上肢的麻木和或疼痛！ 其实这个故事我曾经分享过 ， 有很多人认为“离奇” ， 不是因为患者发病后16个小时内依旧没有典型症状 ， 而是第二位外科医生是如何想到对这位“肩周炎”患者做心电图检查？ 多巴胺想说的是：除了经验之外 ， 或许还有一颗时时都战战兢兢的心吧？//第二个“离奇”的故事//有一位年愈七旬的老年男性患者 ， 自述没有任何症状 ， 只是因为胃溃疡复诊而复查了电子胃镜 。复查胃镜后 ， 发现存在糜烂性胃炎和幽门螺杆菌感染 ， 于是医生开了奥美拉唑等药物 。老人服药后开始出现腹痛 ， 于是来到医院 ， 扬言要找医生麻烦 ， 因为吃药导致了腹痛 。结果 ， 是发生了急性心肌梗死 。老人一直抱怨 ， 自己急性心肌梗死都是医生做胃镜导致的 。“离奇”的是在做电子胃镜之前医生特意为老人做了心电图 ， 心电图上却并没有有价值的异常改变 。有时候 ， 疾病有发展的过程 。 对急性心肌梗死患者来说 ， 复查心电图非常重要 。//第三个“离奇”的故事//患者因为体型瘦弱 ， 所以最近特意吃了许多大补食物 。事发当天中午患者又吃了一只鸽子 ， 几个小时后开始出现上腹痛 。来到医院后自认为是胆囊炎发作 ， 因为患者曾经被明确诊断过急性胆囊炎 ， 所以坚持要求输液 。但是医生查体却发现主要体征集中在左上腹 ， 结合患者近期进食油腻的原因 ， 似乎更应该考虑的急性胰腺炎 。于是 ， 没有第一时间做心电图和心肌酶谱检查 ， 而是做了腹部CT和淀粉酶 。结果患者在等候结果的时候突发晕厥 ， 最致命的病因正是急性心肌梗死 。“离奇”的是患者竟然同时存在急性胰腺炎和急性心肌梗死！ 不知道急性心肌梗死这个锅 ， 到底应该不应该由这只鸽子来背？ 不过需要强调的是 ， 对于不能排除急性心肌梗死的患者来说 ， 第一时间完善心电图检查非常重要 。 如果是在门急诊的话 ， 一定要先做心电图检查 ， 然后去做其它检查 。//第四个“离奇”的故事//患者26岁年轻男性患者 ， 是一名程序员 ， 也是一名宅男 。据说独自在家中工作超过一周 ， 吃喝都靠外卖解决 。 某天中午在外卖小哥送餐的时候 ， 患者突发晕厥意识不醒 。好心小哥慌忙拨打了120 ， 将患者送进了医院 。 患者病因正是急性心肌梗死 ， “离奇”的是他刚巧在外卖小哥上门的时候晕倒 ， 否则后果不堪设想！ 有些急性心肌梗死患者的首发症状正是晕厥 ， 但晕厥的患者并不全是心肌梗死 。//第五个“离奇”的故事//78岁老年糖尿病患者 ， 因为吃了凉食物后而腹泻三天 。第三天的时候被儿子送进了医院 ， 刚进医院便因室颤而发生意识丧失 。诊断结果是急性广泛前壁心肌梗死 ， 而且患者没有任何胸闷胸痛的症状 。对于有些老年人来说 ， 特别是常年患有糖尿病的老人 ， 可能并不会有明显的疼痛症状 。入院后患者病情很快进展 ， 七个儿子商量后拒绝进一步积极抢救 。“离奇”的并不是患者明明还有活下去的机会 ， 而七个儿子却放弃了 。 真正让人感到“离奇”是患者七个儿子全部拒绝替老人缴纳仅800元的医疗费！ 多巴胺常常对患者说：腹泻对于老年人来说往往是致命的 ， 因为腹泻不仅可以导致低血容量 ， 也会导致严重的电解质紊乱！//第六个“离奇”的故事//有一年冬天 ， 一位50多岁的男性患者因为反复头晕一天来到医院看病 。在等候就诊的时候 ， 突然倒在了人群之中 。 然后被第一时间抬进了抢救室 ， 除颤、复苏 。这位被成功抢救的急性心肌梗死患者的唯一症状便是头晕 。“离奇”的是他刚好在急诊门口发病 ， 而不是家中或来医院的途中 ， 否则后果不堪设想！ 事实上除非是发生在医院之内的猝死 ， 否则绝大多数患者都会因为得不到及时正确的心肺复苏而错失良机 。学会心肺复苏非常重要 ， 关键时刻能救命！//第七个“离奇”的故事//有一位中年大叔 ， 喝酒后胃痛不止 ， 于是来到医院 。患者一个月前查胃镜被确诊为糜烂性胃炎 ， 所以这一次也自认为是胃痛 。当时多巴胺建议完善心电图检查 ， 患者却拒绝了 。多巴胺无奈之下只好按照患者要求开了输液方案 ， 但在即将输液的时候医生做出了一个重要的决定：免费为患者检查 。检查的结果自然也是急性心肌梗死 ， “离奇”的是坚决拒绝检查的患者竟然同意了医生免费检查的要求！ 更加“离奇”的是 ， 多巴胺竟然在最后时刻突然心中不安 ， 即使免费也要在急诊抢救室立刻为患者做心电图检查！//第八个“离奇”的故事//一位31岁的女性患者 ， 因为右下腹痛三小时被朋友送进医院 。根据病史 ， 医生首先要考虑的是急性阑尾炎 ， 其次是卵巢蒂扭转、宫外孕、盆腔炎等妇科病 。对于育龄期女性患者来说 ， 每一次腹痛都应该要考虑以上疾病 。但是 ， 这位31岁还没有结婚的女性患者却不乐意了 ， 拒绝任何检查 ， 只要输液 。几番争执、劝说、教育之后 ， 患者同意了检查 。 结果除了阑尾直径稍增宽之外 ， 并没有任何异常 。最后 ， 医生决定为患者做一份心电图 ， 如果没有异常 ， 就对症处理 ， 然后观察 。 结果却是急性前间壁心肌梗死！ “离奇”的并不是31岁的女性患者竟然会罹患心肌梗死 ， 而是患者的父母赶到医院之后坚决拒绝行介入治疗 ， 理由是：“年纪轻轻就做手术 ， 肯定对以后的身体健康有影响！” 如果连命都保不住的话 ， 还谈什么身体健康呢？ 很简单的逻辑关系 ， 一目了然的事实 ， 却并不是所有人都能够理解的！//第九个“离奇”的故事//一个60岁的农民工 ， 两天前遭遇轻微车祸 ， 被诊断为左侧7、8、9肋骨骨折 。当地医院为患者做了对症处理 ， 甚至做了检查排除了肺栓塞、主动脉夹层等疾病 ， 但患者胸痛症状一直不缓解 。因为疼痛难忍 ， 所以转诊来到上级医院 。上级医院的医生又做了一遍心电图、心肌酶谱等检查 ， 除了肋骨骨折之外 ， 依旧没有任何异常 。疼痛不适的患者开始骂骂咧咧 ， 埋怨医生无能解决不了自己的问题 。无奈之下 ， 只好请主任出面 ， 结果却发现了问题 ， 一份十八导心电图发现了异常！ 原来患者的心电图不是没有问题 ， 而只是前面都做的都只是12导心电图罢了 。最后患者住院后做了介入手术 ， 康复出院 。“离奇”的是患者心肌梗死竟然和肋骨骨折同时发生 ， 也不是不典型的心电图改变 ， 而是患者发生胸痛两天后的心肌酶谱结果竟然依旧正常 ， 而是做了许多检查却没有人想起做一份十八导心电图！//第十个“离奇”的故事//一位80岁左右的男性患者 ， 因为咳嗽、气短、胸闷、胸痛两小时来到医院 。患者长期患有慢阻肺、肺大泡 ， 检查后又发现压缩30%的气胸 。所以 ， 医生一开始只是将患者胸痛的原因归结于了气胸 。事情的真相永远没有那么简单 ， 因为老人的症状持续不缓解 。此时老人的心电图、心肌酶检查同样也是完全正常的 。就在家属为医院没有床位而同医生争吵的时候 ， 老人又说自己已经牙痛好几天了 。内科没有床位 ， 能不能到口腔科看看 。 就在口腔科医生前来会诊的时候 ， 老人病情急转直下 ， 室颤了 。根本病因自然是急性心肌梗死 ， 离奇的是患者在医院没有床位后 ， 并没有立刻离去 ， 而是因为“牙痛”赢得了生命的希望！ 有一部分急性心肌梗死患者起初的症状只是牙痛 ， 而没有其它症状 。生活中 ， 不仅有很多以牙痛为主要症状的急性心肌梗死患者 ， 更有许多这样的病人因为没有被重视、没有得到及时的诊断治疗而错过了最佳的抢救治疗时机 。以上十个离奇的急性心肌梗死故事 ， 听起来是不是像跌宕起伏的电视剧？事实上 ， 看似“离奇” ， 实则普通！但是 ， 在这些故事背后 ， 却是一个又一个家庭难以承受的压力 ， 是一个又一个病人无法回避的病痛悲哀！ 对于急性心肌梗死患者来说 ， 除了典型胸痛症状之外 ， 还要考虑到以上这些不典型症状的情况 。事实上 ， 如果仔细追问病史的话 ， 我们可以获得重要的信息：以上十个貌似离奇的病案背后 ， 都有着各种各样的明确原因 ， 比如没有控制的高血压 ， 比如被长期放纵的糖尿病 ， 比如过量的烟酒等等 。行医不易 ， 战战兢兢 ， 如履薄冰 ， 如临深渊！ 希望上面十个关于心肌梗死的“离奇”的故事 ， 能够给大家起到警示作用！最后再次重申：没有任何人会无缘无故患病 ， 更加不会莫名其妙突然陷入绝境！ 虽然教科书上每一个字都不是多余的 ， 但它不可能交给你所有 ， 实践才是你最好的老师 。不要想当然的认为心肌梗死必然有着胸痛 ， 你没有见过的花式症状还有许多 ， 比如头痛、牙痛、喉咙痛、胃痛、胸痛、上肢痛等等 。任何年龄段都有可能发生心肌梗死 ， 中老年居多 ， 高血压、糖尿病等慢病患者尤其要重视 。想看《金刚川》 ， 但这两天一直没有时间 。


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