医保|刚满2岁的广东省医保局，竟然干了这么多大事！
10月25日 ， 广东省医疗保障局挂牌成立两周年 。
两年来 ， 省医疗保障局坚持“以人民为中心” ， 以维护全省1亿多参保人的切身利益为己任 ， 大力推进医疗保障制度改革 ， 提供更加便捷、高效的医疗保障公共服务 ， 让医保政策惠及千家万户 。
面对突如其来的新冠肺炎疫情 ， 在人民群众健康遭遇威胁的关键时刻 ， 省医疗保障局出台特殊医保政策 ， 扩大医保基金保障范围 ， 全力支持疫情防控工作大局 。 同时 ， 通过采取减征、降费、延缴等措施 ， 支持企业复工复产 ， 夺取疫情防控和实现今年经济社会发展目标的“双胜利” 。
广东省医疗保障局党组书记、局长肖学指出 ， 全省医保系统将围绕“六稳”“六保”要求 ， 抓好疫情防控常态化条件下的医疗保障工作 ， 深入推进全省医疗保障制度改革 ， 为群众提供更高水平的健康保障 。
战疫“及时雨”
最大限度确保患者得到及时救治
确诊新冠肺炎后 ， 广州市民陈文（化名）在定点收治医院接受住院治疗 ， 医疗总费用约22.9万 ， 其中 ， 医保统筹基金支付了20.6万元 。
疫情发生后 ， 广东省医保局在全国率先将确认疑似患者救治费用纳入基本医保支付范围 ， 基金支付率达90% 。 对于符合规定的个人负担部分 ， 由财政予以补助 ， 实现患者“零负担” 。
人民至上 ， 生命至上 。 特殊时期的医疗保障政策 ， 为广东不惜一切代价救治患者提供了强力的支撑 。
一系列“超常规”医保举措 ， 实现筛查对象、确认疑似和确诊参保患者救治保障的“全覆盖” ， 最大限度确保患者不因费用问题得不到及时救治 ， 确保定点医疗机构不因费用影响救治 。
在全省“三项大排查”中 ， 广东省医保局将筛查对象在发热门诊发生的符合胸部CT筛查工作方案的医疗费用、省疫情防控指挥办规定筛查范围内的参保人发生核酸检测费用 ， 全部临时纳入医保基金支付范围 。
这一举措消除了筛查对象的顾虑 ， 落实“早发现、早隔离、早诊断、早治疗” ， 抑制疫情的扩散和蔓延发挥重要作用 。
“值得一提的是 ， 我们还实施了省际联盟采购新冠病毒核酸检测试剂 ， 价格平均降幅81.84％ ， 累计节约了核酸检测费用约7.16亿元 。 ”肖学说 。
为了保障疫情防控一线工作人员的利益 ， 省医疗保障局明确在工伤认定前 ， 由医保基金先行支付医疗费用 ， 待其认定工伤后 ， 再与工伤保险基金结算 。 奋战在一线的防控人员吃下了“定心丸” 。
截至9月底 ， 全省医保经办机构共为参保群众提供新冠肺炎疫情相关医疗费用结算服务352.5万人次 ， 结算总医疗费用4.77亿元 。
疫情防控关乎人民群众的生命安全与身体健康 ， 复工复产关系着经济社会发展大计 。 受疫情影响 ， 企业缴纳职业医保费用压力增大 ， 怎么办？
“减”！——2020年2月至6月 ， 职工医保统筹基金累计结余可支付月数大于6个月的统筹地区 ， 职工医保单位缴费部分可减半征收 。
“降”！——在2020年1月、2020年7月至2021年4月这两个时段内 ， 职工医保统筹基金累计结余可支付月数大于9个月的统筹地区 ， 可继续执行阶段性降费政策 ， 职工医保单位缴费费率降低0.5个百分点 。
“延”！——无法按时缴纳基本职工医保费的企业 ， 允许延期至疫情解除后三个月内补办补缴 ， 免收滞纳金 ， 不影响参保人员享受待遇 。
肖学说 ， 通过减征、降费、延缴的“组合拳” ， 预计为企业减负422亿元 ， 全力支持复工复产 。
健康“守护者”
让人人看得起病、敢看大病
广东低保户李先生因急性髓系白血病、重症肺炎等疾病 ， 一年来8次转到外地住院 ， 住院医疗总费用达60.6万元 。 最后经过基本医保、大病保险、医疗救助及大病“二次救助”报销 ， 他个人仅需负担28547.49元 ， 实际报销比例达95.29% 。
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