一个小医生的科普|70岁的老人，接受支架、化疗等方案坚持对抗胃癌，可天不遂人愿啊
这是一个70岁的男性 ， 19年5月确诊晚期胃癌 ， 确诊的时候就已经是胃癌伴肝脏、胰腺多发转移 ， 毫无疑问没有手术指征 。 马上就开始了化疗 ， 第1个方案一共进行了12个周期 ， 首个方案刚开始效果确实不错 ， 但是后面耐药了 。 中途也出现了意外就是出现了进食梗阻 ， 去上海的医院放了一个胃窦部支架 ， 然后回来之后更换了一个化疗方案 ， 我没记错的话但现在是一共进行了6次 。
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这个方案效果不好 ， 而且病人耐受情况也不好 。 后面支架堵了 ， 在上海再次更换了支架 。 同时就在上海开始了国产第2贵的PD1免疫治疗 。 目前已经是免疫治疗的第5个月 ， 目前为止没有任何效果 。 免疫治疗间隙是在老家 ， 病情变化就发生了 。 突发了呕血加血便 ， 一般人认为都是呕血加黑便 。 因为呕血往往意味着上消化道出血 ， 整条消化道有几米长 。 血液在往下流的时候一般都会变成黑便 。 但是如果短时间大量出血 ， 出血量极大的情况下 ， 上消化道出血也可以出现血便 。 这个患者就是如此 ， 出现了暗红色血便 ， 而且量极大 。 腹部平扫CT就可以看到胃腔里面都是积血 。 后面入院后尝试了胃镜下止血 ， 失败 ， 因为整个胃腔都是血 。 再尝试了介入栓塞止血 ， 失败 。
有急诊手术指征 ， 患者唯一的一个女儿拒绝了 。 说实话这种病人做不做手术意义并不大 ， 因为预后肯定很差 ， 而且能不能从手术台下来都不知道 。 现在就是消化道出血无法停止 ， 每天出血量在1500ml以上 ， 血就是一直在输 ， 没停过 。 全靠家里人经济条件在维持 。 但是这种维持不了多久 ， 预后极差 。 有时候晚期癌症的病人管多了 ， 医生也会很沮丧的 ， 因为医生真的很无力 。 医生能做什么呢？
【一个小医生的科普|70岁的老人，接受支架、化疗等方案坚持对抗胃癌，可天不遂人愿啊】这个病人就算这次过去了 ， 又能如何呢？预期寿命极短 。 而且没出血之前这个病人基础状态就已经很差了 ， 说实话还能撑这么几天我都觉得很厉害了 。 我能理解她的独生女 ， 因为刚入院的时候她也是很积极的 ， 而且由于家庭经济条件不错 ， 一直都在治疗 。 但是入院后反而是病人的兄弟姐妹 ， 在劝病人的女儿放弃 ， 可能是因为他们经历的更多 。 而且她自己也咨询了朋友 ， 都不建议积极治疗 。 希望有一天 ， 现代医学可以攻克或者说控制晚期癌症 ， 实现真正的带瘤生存 。 至于治愈 ， 想都不敢想 ， 还远远不可能治愈癌症 。
我那一堆在读博士的朋友 ， 天天泡在实验室里 ， 他们都搞不懂癌症 ， 他们都觉得有生之年不可能研究透癌症 。 更不用说我们了 。
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