从描述的内容来看，患者在选择化疗还是手术之间，需要先解决的是肿瘤原发灶的问题，不然手术或者化疗都是没有意义的。未明确原发灶只能采用经验化疗的手段，选择正确还好说，选择不对的话，对患者的肿瘤控制完全没有帮助的。手术切除也是一样，肠组织中的不是原发灶的话，切除了后续还会有新的肿瘤产生。传统的病理和PET-CT如果都不能解决的话，可以尝试现在用的比较多的基因检测的方法，通过肿瘤相关基因的表达量，来辅助诊断肿瘤的原发灶部位，希望能有所帮助，有一些文献可以参考。
【左上锁骨淋巴转移癌】
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