药葫芦娃|医生不开青霉素是因为价格便宜？？
医生不开青霉素是因为价格便宜 。
辟谣青霉素是1928年由英国细菌学家弗莱明首先发现的 ， 它是世界上第一种抗生素 ， 据今已有90多年的历史 。 青霉素属于β－内酰胺类抗生素 ， 其药理作用是抑制细菌细胞壁合成 ， 在细菌生长繁殖期起杀菌作用 ， 属于繁殖期杀菌剂 。 由于青霉素作用靶位是细菌细胞壁 ， 而人类只有细胞膜无细胞壁 ， 故对人类的毒性较小 。 用于老年人、新生儿和孕妇时安全性比较高 。 青霉素高效低毒 ， 临床应用广泛 。
但是青霉素不稳定 ， 可以分解为青霉噻唑酸和青霉烯酸 。 前者可聚合成青霉噻唑酸聚合物 ， 与多肽或蛋白质结合成青霉噻唑酸蛋白 ， 为一种速发的过敏源 ， 是产生过敏反应最主要的原因；后者还可与体内半胱氨酸形成迟发性致敏原——青霉烯酸蛋白 ， 与血清病样反应有关 。
本文插图
青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位 ， 发生率最高可达5%～10% ， 包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等 ， 统称为青霉素类过敏反应 ， 其中以过敏性休克最为严重 。
过敏性休克多在注射后数分钟内发生 ， 症状为呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、肢体强直 ， 最后惊厥 ， 可在短时间内死亡 。 各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克 ， 但以注射用药的发生率最高 。 过敏反应的发生与药物剂量的大小无关 。 对青霉素类高度过敏者 ， 应用极微量也能引起休克 。 无论采用何种给药途径,用青霉素前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏疾病史,并须先做青霉素皮肤试验 。 青霉素的过敏反应是目前限制其在临床广泛使用的主要原因 。
此外 ， 青霉素属于时间依赖性抗生素 ， 半衰期不到1小时 ， 并且没有抗菌后效应 ， 常规剂量下 ， 24小时给药3次时 ， 其血药浓度＞MIC的时间不到50% ， 因此 ， 每日应用药4~6次 。 青霉素这种一日多次的给药方式 ， 患者依从性不好 ， 限制了其在临床使用 。
本文插图
患者使用的抗菌药物品种 ， 原则上应参考病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感试验的结果,而不是根据经验而定 ， 或是按照药品价格来选择 。 抗菌药物的价格也很便宜 ， 比如注射用头孢曲松规格为1g价格仅为1.8元 ， 庆大霉素注射液8万单位一支0.6元 ， 乳酸左氧氟沙星注射液100ml 0.2g价格为1.1元 ， 甲硝唑注射液250ml价格为2.76元 。 其中 ， 注射用青霉素G钠80万单位每支为0.42元 ， 所以医生不选用青霉素并不是因为价格原因 。
注意事项：如果在使用青霉素过程中发生过敏性休克 ， 必须立即停药 ， 平卧 ， 就地抢救 ， 并且立即注射肾上腺素 ， 进行吸氧、升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗 。
辟谣专家：李楠 ， 邯郸市人民医院药剂科主任药师
复核专家：刘国强 ， 河北医科大学第三医院药剂科主任药师
【药葫芦娃|医生不开青霉素是因为价格便宜？？】 出品人：科普中国-科学辟谣
推荐阅读
- 根系|富贵竹离不开这种水，加一点，不烂根、不黄叶，家里吉祥富贵
- 君子兰|君子兰养了10年不开花，就是这个原因，看完就明白了！
- 黄叶|长寿花不开花，还容易黄叶，老花农教你4招，叶片油绿，花比叶多
- 叶片|君子兰、长寿花、蟹爪兰总不开花，可能盆里缺点它，加一点就开花
- 花苞|君子兰夹箭不开花？教你3个小妙招，不到半月花苞打开美极了
- 医生|“理想女婿”职业排名，公务员不受欢迎，榜首深受丈母娘的喜爱
- 医生|铁饭碗工作辛苦指数排名，榜首在意料之中，这里面有你的职业吗？
- 医生|工作后才发现，医生、老师和公务员的差距，真不是工资这么简单
- 颗粒|白掌不开花，变成了“绿掌”？快往土里掺点“颗粒”，白花冒不停
- 晒伤|家养蟹爪兰总是不开花学会这三个小技巧，轻松年年爆满盆