心路星尘|62岁大爷心梗，医生成功抽吸血栓，辟谣：血栓抽吸能替代支架吗
前些天晚上值班的时候 ， 救护车送来一位急性心肌梗死的病人 ， 这位62岁的病人老李已经胸痛6个小时了 ， 当时在家里一直认为是胃痛 ， 吃了不少胃药 。虽然已是秋季 ， 但南方的天气依然很热 ， 中午最高气温仍然超过30度 ， 老李自己觉得一定是中暑了 ， 刮痧的牛角家里是常备着的 ， 孝顺的小儿子立即给老李刮痧 ， 结果发现没有什么效果 ， 而胸闷胸痛症状也越来越明显 ， 还出现了呼吸不畅 ， 全身大汗 ， 这才赶忙打“120”叫救护车 。
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急救医生到了后 ， 简单询问了一下病情并立即做了个心电图 ， 发现是典型的急性前壁心肌梗死 ， 和我们胸痛中心联系以后 ， 本想绕过急诊直接送入导管室 ， 这样可以最大程度的节约时间 ， 但老李的儿子打了几通电话后 ， 要求到医院后再决定 ， 因为他不能做主 ， 要等其他的亲戚一起到场商量决定 。
到医院后 ， 心内科医生已经在急诊科等待了 ， 早早做好了各种急救以及手术的准备 ， 但老李的儿子还是要求等他大哥到场再签字 ， 他担不起这个责任 。这种情况其实并不少见 ， 我们给足了抢救药之后 ， 也只好在病人旁边提心吊胆的等着 。
过了将近半个小时他大哥才到场 ， 我们又是一通解释 ， 他大哥听完后没有马上表态 ， 拉着他弟弟的手到旁边商量了好一会儿 ， 又打了几个电话 ， 然后回来问我们能不能不放支架 ， 只把血栓抽出来就可以了 。
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原来他大哥之前在网上有看到一篇文章 ， 据说是最新的技术 ， 在心肌梗死的时候可以通过手术把所有的血栓抽出来 ， 血管壁刮得干干净净 。 #辟谣##揭开心梗真相#
其实这种文章我也看过 ， 只能说这类文章写的半真半假 ， 因此很具有迷惑性 ， 因为我曾经看到好几个非心内科专业的医生转发这类文章 ， 也就是说这文章把其他科的医生都给骗了 。这篇文章的描述和很多人凭空想象是一样的 ， 大家都认为 ， 心肌梗死就是有血栓 ， 那么把血栓抽出来不就好了 ， 而且现在的导管可以通到梗塞的部位 ， 那么做一个东西把血栓全拿出来 ， 应该是很简单的事情 。
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可是 ， 实际上 ， 血管内的血栓并非这么简单 ， 大家都知道动脉粥样硬化 ， 血管内的斑块逐步增大会导致血管狭窄 ， 如果破裂就会出现血栓 ， 而动脉粥样硬化一般都是长年累月形成的 ， 就好像水沟里的垃圾 ， 逐步导致水沟狭窄堵塞 ， 而这些垃圾时间久了就会比较牢固的附着在血管壁上 ， 血管壁那么柔软 ， 哪里有可能单纯通过抽吸完全清除掉？
很多人都以为血栓抽吸术是最近国外出来新技术 ， 其实这并不是什么新的技术 ， 心内科医生都已经用了很多年了 ， 这是在做急诊介入手术时的一种辅助治疗手段 ， 对于血栓负荷较重、TIMI血流0～1级等等情况的患者 ， 心内科医生可能会根据具体情况选择是否血栓抽吸 。但并不是所有的血管堵塞都适合用血栓抽吸 ， 我们手术选择血栓抽吸有严格的适应症 ， 也并非开通血管必须的 ， 同样不可能达到网络上所说“可以把血管清理得干干净净 ， 以后不用吃药不用支架”的效果 ， 要知道即使血栓抽吸没了 ， 但狭窄和斑块大多仍在 ， 这是半真半假的谎言 。
无论是美国心脏协会急性心肌梗死治疗指南 ， 还是我国的急性心肌梗死治疗指南 ， 对心梗的治疗都有明确的建议：早期快速、完全开通梗死相关动脉是改善心肌梗死患者预后的关键 ， 如果可能应尽快将急性心梗患者送入心导管室行PCI手术 。本文为“心路星尘”原创
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