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疫苗|排队超一年、中签率不足3%，打个宫颈癌疫苗有多难？

中新经纬客户端10月20日电 (林琬斯)2019年年底 ， 刚满25岁的杨枫搭上了九价HPV宫颈癌疫苗的末班车 。 不过 ， 在打完前两针后 ， 眼下她却面临一个难题 ， 第三针久久约不到 ， 在即将超龄的情况下 ， 她是该继续等九价疫苗还是转投四价或二价疫苗呢？
中新经纬采访人员在采访中了解到 ， 多地HPV疫苗出现供应紧缺的现象 ， 和杨枫一样面临这个难题的人不在少数 。
“九价约不到 ， 四价也要等一年以上”
【疫苗|排队超一年、中签率不足3%，打个宫颈癌疫苗有多难？】家住山西太原的杨枫回忆称 ， 在预约九价HPV疫苗时 ， 社区医生表示 ， 一次预约交三针的费用 ， 医院将会为她保留三针疫苗 。
据了解 ， 九价HPV疫苗分别要在0、2、6月分别注射一剂 。 2020年3月 ， 杨枫完成了第二针九价疫苗的接种 ， 当杨枫预约第三针时 ， 社区医生却告诉她 ， 现在缺苗 ， 不知道什么时候能约上 。
杨枫所在社区医院的工作人员介绍 ， 近期预约接种九价HPV疫苗的人特别多 ， 有的打了第一针 ， 有的打了前两针 ， 为了保证接种人群在一年内接种3针 ， 社区医院将原本7月接种第三针的杨枫安排到了10月 ， 但10月份杨枫能否顺利接种 ， 目前工作人员也不敢打包票 。
由于九价疫苗只适用于16-26岁的女性 ， 加上疫苗短缺 ， 杨枫最后一针很容易就超龄 。 想打九价疫苗没苗 ， 想换四价还得等一年 ， 杨枫进退维谷 。
今年26岁的涂卉去年3月开始预约九价HPV疫苗 ， “当时社区医院工作人员告诉我至少得等1年才能预约上 ， 但我已经等不了那么久 ， 就决定打四价HPV疫苗 。 ”
然而 ， 更换四价HPV疫苗也没能让涂卉搭上“快车” ， 北京多家社区医院的工作人员告诉涂卉至少得等18个月才能预约上 。 “约不上九价 ， 现在连四价也打不上” ， 涂卉感叹 。
10月13日 ， 向蓝从天津来到北京 ， 她表示 ， 原本想预约接种四价HPV疫苗 ， 但天津市二级医院工作人员告诉她 ， 四价HPV疫苗的预约目前已经预约了5000多人 ， “今年没戏 ， 得等明年” 。
天津某私立医院的医生告诉她 ， 该院四价HPV疫苗现在也断货了 ， 不过北京分院有二价疫苗 ， 到了就能打上 。 “但约不上四价苗 ， 心里还是觉得不踏实 。 ”向蓝表示 。
公开报道显示 ， 北京、上海、深圳等多地均出现了疫苗紧缺的情况 。 中新经纬采访人员统计 ， 2020年6月至9月 ， 中国食品药品检定研究院九价HPV疫苗批签发量共242.76万支 。 按照每人三针的接种程序 ， 疫苗供应离满足实际需求还有巨大缺口 。
深圳等地甚至采取了“摇号”的方式来决定谁可以接种 。 据第一财经报道 ， 深圳市疾控中心免疫规划所工作人员透露 ， 8月这一期九价HPV疫苗摇号申请者共有222951个 ， 中签的名额为5761个名额 ， 此次摇号的中签率仅为2.58% 。 有网友戏称摇中HPV九价疫苗 ， 与摇中车牌、摇中房号同属“人生三幸” 。
中介代理加价兜售 三针九价近7000元
HPV疫苗的紧缺也催生了“疫苗黄牛” ， 他们在医院与消费者对接 ， 从中赚取中介费 。 一些中介机构通过微博、电商平台传递着代约信息 。
某电商平台上一家九价HPV疫苗接种平台的客服向杨枫介绍 ， 预约者线上下单后 ， 可到所在城市的指定医院接种 ， 三针的价格接近7000元 ， 预计1至2个月可以接种 ， 但目前只是预售 ， 有不到货的风险 。 杨枫咨询的第三针单针也近2000元 ， 但杨枫所在的地区仍然缺苗 。
对比社区医院一针1300元左右 ， 三针3900元左右的价格 ， 电商平台三针7000元的价格高了近一倍 。
走投无路的杨枫辗转找到一位代约九价疫苗的黄牛 ， 黄牛表示 ， 自己的苗来自社区医院 ， 可约第三针 ， 但有城市限制 ， 费用2500元左右 。 “现在付款 ， 11月就能打上 。 这是内部渠道才能拿到的 ， 你自己去问不会有 。 ”
北京鼎臣管理咨询有限责任公司创始人史立臣向中新经纬采访人员表示 ， 我国会对每批疫苗出厂上市或进口时进行强制性检验、审核 ， 对进口与生产的疫苗数量也有一定限制 ， 而后再按一定数量批给生产企业进行生产 ， 分配到每个省市 。 在经历了2018年“长生生物事件”后 ， 疫苗批签发量迅速下降 ， 史立臣建议 ， 尽量放开批签发量 ， 同时建立供需对话平台 ， 将各地需求汇总 ， 针对市场需求调整批签发数量 ， 让九价HPV疫苗自由流通 ， 才能让更多人受益 。
二价、四价替换九价 ， 可行吗？
渤海证券研报显示 ， HPV有100多种亚型 ， 在众多亚型中 ， HPV16和HPV18是最主要的高危型 ， 约70%的宫颈癌是由这两种亚型引起的 ， 因此最初上市的二价HPV疫苗主要预防这两种亚型 。
但针对二价疫苗的作用 ， 原微医-乌镇互联网医院副院长曲晓良在接受中新经纬采访人员采访时解释 ， 部分医学证据表明 ， 对于亚洲人群 ， 宫颈癌易感病毒并不是以HPV16与HPV18型为主 ， 二价疫苗对亚洲人群的预防覆盖面并不如九价HPV疫苗覆盖面广 。
因此 ， 曲晓良认为 ， 九价疫苗抢食了大部分HPV疫苗市场 ， 九价疫苗的性价比相较二价与四价疫苗更高 ， 大家纷纷接种九价HPV疫苗 。
九价HPV疫苗与四价HPV疫苗、二价HPV疫苗之间是否可以互相替代 ， 九价HPV疫苗说明书显示 ， 目前尚无临床数据支持本品与其他HPV疫苗互换使用 ， 如果使用3剂四价HPV疫苗接种后需要使用本品 ， 至少间隔12个月才能开始接种本品 ， 且接种剂次为3剂 。
曲晓良在接受中新经纬采访人员采访时指出 ， 从国际角度上并无明确说明接种九价HPV疫苗后是否能够接种二价或四价HPV疫苗 。
以乙肝疫苗为例 ， 曲晓良指出 ， 有些人的接种了乙肝疫苗 ， 但抗体仍显示阴性 ， 那么医生会考虑追加再接种一针乙肝疫苗 ， 目的是通过疫苗对机体的刺激产生抗体反应 。
若交了三针的费用 ， 但九价HPV疫苗后续二、三针无法及时接种 ， 曲晓良建议申请退款 。 对于是否可以用二价HPV疫苗或者四价HPV疫苗替代未完成的第二、三针九价HPV疫苗？曲晓良表示 ， 理论上两种HPV疫苗从生物学的角度上是可以互相替代的 ， 但是在工艺学上可能不一样 ， 所以是没有明确结论的 。 “个人认为 ， 若后续一针或两针九价HPV疫苗无法按时接种 ， 面临超龄的风险 ， 可以用二价疫苗替代 。 ”曲晓良如是说道 。
公开资料显示 ， 目前国内上市的四价和九价HPV疫苗均为默沙东研发生产 ， 由智飞生物代理；二价HPV疫苗生产厂家除了葛兰素史克 ， 国内万泰生物的二价HPV疫苗馨可宁于2020年1月上市 ， 并在4月份首次获得批签发 。 万泰生物也成为国内第一家 ， 继默沙东与葛兰素史克后全球第三家HPV疫苗生产商 。
万泰生物2020年半年报显示 ， 其在研的重点项目九价疫苗已完成第一、第二期临床试验现场工作 ， 第三期临床试验目前正在筹备中 ， 按计划下半年实施 。 针对其筹备进展 ， 中新经纬10月13日先后致电、致函万泰生物 ， 截至发稿未收到回复 。
但目前除了万泰生物 ， 国内其他厂商的HPV疫苗仍未获批上市 。 2020年6月 ， 天风证券研报显示 ， 沃森生物二价HPV疫苗正式进入注册审评审评程序 ， 有望明年年底获批 ， 成为国内第二家二价HPV疫苗上市品种 。 (中新经纬APP)


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