肺结核|江苏一高校22人确诊！肺结核比你想象中还要可怕，治愈需要满足这4个条件
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近日 ， 江苏师范大学发布通报称 ， 2019年8月21日至2020年10月12日期间 ， 该校陆续发现在校学生肺结核病例22例 。
实际上 ， 直到20世纪40年代 ， 在链霉素发明之前 ， 肺结核都会被人认为是绝症 ， 甚至被称为“白色瘟疫” 。
不管是国外的肖邦、契科夫 ， 还是我国的林徽因 ， 都是死于肺结核 。
甚至到现在 ， 肺结核仍是我国所有法定传染病中 ， 致死人数排名第二的疾病 。
1.什么是肺结核？是传染病吗？
肺结核又称“肺痨” ， 是由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病 ， 是结核病的一种 。 在中国 ， 80%-85%的结核病是肺结核 。
咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血是肺结核的主要症状 ， 此外 ， 盗汗、疲乏、午后低热、全身无力、食欲不振或体重减轻等 ， 也是肺结核常见症状 。
肺结核主要通过呼吸道传播 ， 活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏 ， 就会将结核菌带到空气中去 ， 大的飞沫颗粒 ， 很快就落到地面 ， 小的飞沫长时间悬浮在空气中 ， 当健康人吸入这些飞沫后 ， 就可能被结核菌感染 。
对于感染结核菌的人来说 ， 其中 ， 有1/10的人将来可能会发病 。
一旦明确诊断为肺结核 ， 一定要及早到医院进行治疗 。
2.肺结核该如何治疗？
肺结核的治疗有以下十字方针：早期、联合、适量、规律、全程 。
早期
即早发现早治疗 。
联合
肺结核通过一种药物是无法治愈的 ， 往往需要3-4个药物联合使用 。
适量
从治病角度来说 ， 药量越大 ， 可能治疗效果越好 。
但是是药三分毒 ， 如果药量过大 ， 疗效虽然好了 ， 但毒副作用也大了 ， 这时就得不偿失了 。
规律
即按照医嘱 ， 按时定量服用药物 ， 不能擅自停药或减药 。
全程
肺结核的治疗最短6个月 ， 长者甚至可达1年、2年 ， 甚至3年 。
但在平时的治疗过程中 ， 很多患者发现自己治疗2-3个月后 ， 就没有症状了 ， 自觉吃药很麻烦 ， 还会有副作用 ， 就自行停药了 ， 这样的患者 ， 往往后期不到一年 ， 甚至半年就可能会复发 。
所以 ， 坚持全程治疗很重要 。
此外 ， 肺结核的治疗方法有很多 ， 比如免疫治疗、外科手术治疗等 ， 但目前来说 ， 肺结核的治疗还是以内科的化学药物治疗为主 。
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3.为什么肺结核治疗长达6个月甚至更久？
以上我们说到结核病的治疗时间最短为6个月 ， 为什么会需要这么长的时间呢？这里通过一个不恰当的比喻来解释 。
肺中的结核菌不是完全一模一样的 ， 是有差别的 ， 就好像打仗时的敌人 ， 有的穿着简陋 ， 基本没有防御 ， 有的可能带着盔甲和防身的武器 。
治疗使用的药物就像枪炮 ， 对于绝大多数没有防御措施的结核菌 ， 可能药物打进去 ， 结核菌就死亡了 ， 但对于少数有防御的结核菌 ， 药物打进去可能就没有用 。
还有可能结核菌就像敌人一样会躲避 ， 它躲到的地方 ， 这种药物无法打掉 ， 需要另一种药物才行 。
单独的一种药 ， 就像一种武器 ， 多种药物联合起来使用 ， 也就相当于要用多种形式的武器来解决敌人 。
这也就是为什么需要进行联合治疗 。
治疗时间为什么长呢？这是因为有些敌人 ， 一枪是打不死的 ， 可能需要补枪 ， 长时间用药才行 。
还有部分结核菌 ， 永远无法通过药物来消灭 ， 这就需要患者自身的免疫来进行抵抗 ， 这时药物起到遏制作用 ， 相当于药物用枪指着结核菌 ， 靠身体来将它消灭 。
所以 ， 肺结核的治疗一定要坚持早期、联合、适量、规律、全程治疗 。
4.肺结核怎样才算完全治愈？
肺结核的治愈有以下几个标准：
临床症状消失
比如原来发烧的患者 ， 现在不发烧；原来咳嗽的患者 ， 现在不咳嗽；原来胸痛的患者 ， 现在不胸痛等等 。
影像学检查中 ， 肺部的病灶好转
比如X线或CT检查显示 ， 肺部的病灶与原先相比 ， 明显地被吸收、好转了 。
痰培养检测阴性
主要指原先痰培养中查到结核菌的患者 ， 再次检查 ， 痰液中查不到结核菌 。
全疗程
即治疗必须满6个月 ， 也就是说满6个月才能停药 ， 才算治愈 。
哪怕一个患者治疗到3个月 ， 已经没有症状 ， 影像学检查也没有异常 ， 痰培养中找不到结核菌 ， 也不能算治愈 。
专业知识来源：
【肺结核|江苏一高校22人确诊！肺结核比你想象中还要可怕，治愈需要满足这4个条件】医学微视官网-陈效友 《肺结核》
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