江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

新华每日电讯|江苏师范大学科文学院肺结核事件调查

病例如何发现？校方是否瞒报？怎样科学防治？
江苏师范大学科文学院肺结核事件调查
新华每日电讯|江苏师范大学科文学院肺结核事件调查
本文图片

▲10月15日 ， 在江苏师范大学科文学院 ， 学生们在上课 。 本报采访人员郑生竹摄
近日 ， 位于江苏徐州的江苏师范大学科文学院（独立学院） ， 被曝有22名学生诊断为肺结核 ， 引发舆论关注 。
22名病例发现时间为何跨度一年多？校方是否瞒报导致防治不力？疫情通报如何兼顾个人隐私和公众知情权利……带着这些舆论关切 ， 新华每日电讯采访人员走访事发学校和属地疾控、卫健等部门 ， 还原事件发生始末 。
采访人员调查发现 ， 这起事件折射出部分高校和基层疾控部门 ， 应对突发疫情的能力不足 。 此外 ， 这起事件还暴露出肺结核防治筛查诊断周期长、预防性服药依从性低等共性难题 。
病例发现时间跨度一年多
最近一年多 ， 江苏师范大学科文学院陆续有22名学生诊断为肺结核 ， 另有43名学生胸部CT影像异常——10月14日 ， 江苏师范大学对外发布了一则300多字的情况说明 。
但这份说明并未打消外界的质疑 。 采访人员梳理发现 ， 网民关注较多的问题是：病例发现时间为何跨度一年多？第一起病例又是怎样发现的？
“第一起病例由生源地疾控部门上报” ， 徐州市贾汪区疾控中心副主任吴云侠接受采访时称 ， 去年9月6日 ， 他们接到徐州市疾控中心通知 ， 当地高校科文学院学生何某某 ， 暑假期间在淮安市第一人民医院被诊断为肺结核 。
区疾控中心立即通知了校方 ， 并对何某某所在的软件学院两个班级91名密切接触者 ， 组织开展第一轮筛查 ， 但未筛选出新增病例 。
在后续三轮大规模筛查中 ， 陆续发现新病例 。 最后一轮筛查在今年9月复学后 ， 发现另有43名学生CT影像异常 。
吴云侠说 ， 2019年年底 ， 学校了开展第二轮和第三轮筛查 ， 人数分别为1296人、3450人 ， 共发现7例新增病例 。
今年1月至8月 ， 虽因新冠肺炎疫情未开学 ， 但陆续接到生源地报告11例病例 。 9月1日秋季开学复课后 ， 接到生源地报告3例病例 ， 校方随即开展了第四轮筛查 。
此次筛查范围 ， 覆盖当时所有在校学生、教职工 ， 共计4868人 ， 未发现新增病例 。
为减少漏诊率 ， 第四轮筛查后 ， 区疾控中心还对160名前期检查中结核菌素试验强阳性及重点班级的师生开展CT筛查 ， 共发现43名学生胸部CT影像异常 ， 需进一步诊断 。
随后 ， 这43名学生被单独隔离观察 。 根据疾控专家建议 ， 除4名学生由家长接回家庭所在地定点医院诊疗外 ， 其余已在徐州市传染病医院住院 ， 等待进一步诊断 。
截至采访人员发稿 ， 确诊的22人中有7人已治愈复学 ， 剩余15人休学在家治疗 ， 情况良好 。
15日傍晚 ， 采访人员来到科文学院所在的潘安湖校区 ， 走访了教学楼、宿舍、食堂等公共场所 ， 看到学生都戴着口罩 ， 上课、就餐等活动未见明显异常 。 据科文学院院长费春介绍 ， 目前学校教学秩序基本正常 ， 没有停课计划 。
学校虽正常上课 ， 但有不少学生心存担忧 。 多名受访学生表示 ， 虽然病毒消杀、科普宣讲比以前更为频繁 ， 但难免还会担心被感染 。
疫情如何通报是个老问题
采访人员调查了解到 ， 今年秋季入学以来 ， 有学生在校内论坛匿名发帖 ， 质疑学校筛查不彻底、检测不准确、疫情不通报 。
“周围同学看到这些信息开始恐慌 ， 有的还向相关部门举报、联系媒体 。 ”一位不愿具名的在校生称 ， 学校曾要求出现确诊病例的班级保密 ， 在媒体关注之前 ， 一直没有通报确切病例数 。
费春表示 ， 学校虽然陆续收到了当地疾控部门的病例告知书 ， 掌握确切病例数和病患情况 ， 但按照相关规定 ， 学校无权发布通报 。 当有学生质问 ， 为何要接受结核菌素试验筛查和胸片检查时 ， 只会告知他们学校出现了肺结核病例 。
吴云侠介绍 ， 大部分传染病没有要求一定要向社会公布 ， 甲类或乙类传染病甲类管理由政府部门发布 ， 例如新冠肺炎 。 其他的如乙肝、水痘、麻疹、肺结核等传染病 ， 未规定必须要发布 ， 但要求及时报告登记、开展防控 。
“疫情如何通报是个老问题” ， 江苏省疾控中心副主任陆伟说 ， 基层和疫情发生单位能不能公布 ， 什么时候公布 ， 什么情况下公布 ， 有时找不到依据 。
陆伟介绍 ， 按照传染病防治法等法律规定 ， 目前各省卫健部门每月会按期公布各类传染病病例数字 ， 其中也包含了肺结核的病例数 。
疫情通报程序难以拿捏的背后 ， 是个人隐私、集体恐慌、知情权利等多种影响因素难以兼顾的现实 。
“大多数患者都有很强的病耻感 ， 不愿让别人知道自己得了传染病 。 ”中华预防医学会社会医学分会主任委员、华中科技大学同济医学院公共卫生学院教授卢祖洵表示 ， 肺结核等传染病患者和家属 ， 会担心遭到歧视和社交孤立 。
“由于肺结核治疗时间长 ， 对在校学生来说 ， 患病意味着要休学隔离一两个学期 ， 重返校园后 ， 日常生活和社会交往也会面临压力 。 ”卢祖洵说 。
陆伟认为 ， 肺结核虽然是可防可治的常见疾病 ， 但毕竟是传染病 ， 公布病例时会考虑是否合法合规 ， 是否会引起心理恐慌 ， 更担心出现造谣传谣 。 “如果学校为了疫情防控 ， 将所有具体病例信息告诉学生 ， 不排除其他同学会产生心理负担 ， 甚至出现造谣传谣现象 ， 如何把控确实两难 。 ”他说 。
作为科文学院疫情防控第一责任人 ， 费春坦言：“作为院长怕引起恐慌 ， 不能随便发布病例信息 ， 但学生有知情权 ， 我们也很为难 。 ”
校园肺结核发病率有上扬趋势
作为全球30个结核病高负担国家之一 ， 当前我国结核病防控形势仍然严峻 ， 每年新报告肺结核患者约80万例 ， 位居甲乙类传染病第2位 。
近年来 ， 校园肺结核发病率有上扬趋势 。 陆伟表示 ， 与全国情况一样 ， 2015年至2019年 ， 江苏省结核病发病率总体呈下降趋势 ， 但学生发病率有所上升 。
此次科文学院发生聚集性肺结核疫情 ， 其发病率不仅明显高于总人群发病率 ， 还高于同一人群发病率 。 对比国家卫健委2018年公布的肺结核发病率指标 ， 该校13个月发病率为22/4868 ， 高出7倍有余 ， 若与2019年江苏肺结核登记发病率相比较 ， 则高出2.8倍 。
“每年校园肺结核疫情 ， 有超过80%发生在高中和大学 ， 除人群密集度高和学习压力大 ， 其他原因还未确定” 。 陆伟介绍 ， 虽然医学界还没有定论 ， 但这部分学生肺结核多发原因可能有以下三个 。
首先 ， 可能由学生自身免疫特点所致 。 目前结核病发病有2个高峰年龄段：第一个年龄段为15岁至22岁 ， 15、16岁发病率上升 ， 17、18岁后开始下降 ， 到了22岁后趋于稳定；第二个年龄段为55岁以后 ， 年龄越大 ， 发病率越高 。
其次 ， 可能与暴露机会增加有关 。 “小学生和初中生的生活接触面小 ， 主要在学校和家庭” ， 陆伟说 ， 而高中生尤其是大学生 ， 接触面更广 ， 暴露机会增加 ， “到了大学能接触来自五湖四海的同学 ， 易发生交叉感染 。 ”
再者 ， 可能是疫苗保护失效期所致 。 新生儿出生24小时内接种卡介疫苗 ， 能有效预防儿童结核病 。 最新研究发现 ， 疫苗保护时效可以达到15年 。 这意味着到了16岁以后 ， 疫苗失去保护作用 ， 而16岁正是上高中的年龄 。
此次江苏师范大学科文学院的高发病率 ， 也反映出结核病防治筛查诊断周期长、预防性服药率依从性低等共性难题 。
徐州市贾汪区卫健委工作人员李荣兰介绍 ， 结核病隐匿性强 ， 不易发现 ， 现有检测手段有限 ， 不具备快速诊断技术 。 例如 ， 检测准确率较高的痰培养方法需要耗时4至8周 ， 而常用的筛查方式结核菌素试验检测为强阳性 ， 也不意味着一定发病 ， 阴性也不能排除不发病 。
“一些学生及其监护人担忧预防性药物有副作用 ， 导致预防性服药依从性不高 ， 这也增加了患病、感染风险” ， 吴云侠说 ， 若不服用预防性药物 ， 结核菌素试验检测为强阳性的人群中 ， 大概10%的人有发病风险 。
“不少学生抱着侥幸心理 ， 加之担心有副作用 ， 往往不服用预防性药物 ， 这也是校园肺结核防治的一大难点 。 ”吴云侠告诉采访人员 。
受新冠肺炎疫情影响 ， 需要定期复查的学生没及时复查 ， 是此次诊断病例较多的一大原因 。 陆伟说 ， 今年2月份 ， 当地疾控部门曾通知学校 ， 3月份要组织此前筛查检测中 ， 结核菌素试验为强阳性的学生复查 ， 但学校上半年一直未复课 ， 一直到秋季开学才得以开展这项工作 。
这次事件也暴露出聚集性疫情出现后 ， 基层疾控部门和高校应对能力短板 。
吴云侠、李荣兰等认为 ， 新冠肺炎疫情期间 ， 仍需依照要求开展肺结核疫情防控 ， 加强强阳性学生预防性服药监测和劝服工作 ， 建立晨检制度 ， 对因病请假的学生进行病因跟踪 。 发布疫情通告时 ， 应尽可能详细清晰准确 ， 减少在校学生质疑 。 只有澄清事实真相 ， 才能对冲谣言误导舆论的负面影响 。
【新华每日电讯|江苏师范大学科文学院肺结核事件调查】陆伟表示 ， 需要进一步明确疫情通报的法律依据和操作办法 。 建议国家在下次修订传染病防治法和出台实施办法前 ， 组织相关领域专家对疫情通报的时间节点、内容范围进行充分研讨 。 在平衡个人隐私、社会恐慌、知情权利的基础上 ， 出台操作性强的细则和指引 。（采访人员郑生竹）


    推荐阅读


    上一篇：环球时报|联合国对伊武器禁运自动解除，伊朗称不会军事豪购

    下一篇：大众报业·大众日报客户端|山东乡村振兴一线报告丨“老产业”的新生机，这样蕴育