杀手|“沉默的杀手”—慢性肾病的早期临床表现
肾病科 文/唐阁 编/杜伟伟
慢性肾病被称为“沉默的杀手” ， 中国慢性肾脏病的患病率甚至高达10.8% ， 其在早期往往没有明显症状 ， 但会悄无声息地发展 ， 一旦有了症状则会来势凶猛 ， 多数已经发展到肾功能衰竭 ， 甚至于尿毒症 。 不过早期发现、早期治疗 ， 则完全可以避免肾功能衰竭 ， 因此 ， 对于老百姓来说 ， 如何早期发现慢性肾脏病非常重要 。 早期肾病虽然“沉默” ， 但也并非无迹可寻 ， 只要能做个有心人 ， 则可以尽早发现 。
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早期临床表现有哪些呢？
01
水肿
水肿是肾脏病特征性的表现 。 许多病人是因为出现了水肿才看肾科的 。 有些人水肿了还没有任何重视 。 然发现身体无缘无故的开始容易肿了 ， 有人水肿是眼皮肿 ， 有人水肿是腿脚肿 ， 早期水肿往往表现眼皮肿胀 ， 穿鞋发紧等 。 二者也是不一样的 。 前者是由于体内的钠盐多、水多造成的 ， 所以主要发生在眼睑或面部 ， 往往伴有高血压 ， 常见于肾小球肾炎 ， 所以叫肾炎性水肿；而后者是由于血蛋白低、水漏到了血管外造成 ， 水肿往往发生在位置低的部位比如小腿 ， 卧床者还可发生在臀部 ， 常见于肾病综合征 ， 所以叫肾病性水肿 。 当然心衰、肝硬化也会出现水肿 ， 若临床出现症状 ， 一定要去医院鉴别诊断 。
02
血尿
如果出现肉眼可见尿液出现红色 ， 一定要注意了 。 尿中有大量的红细胞 ， 肉眼就能看出来 ， 像“洗肉水”一样 ， 甚至更重的就像鲜血 ， 还可以看到血凝块 ， 我们称之谓“肉眼血尿” 。
但是 ， 尿液发红未必都是血尿 ， 某些食物或药物比如甜菜、利福平等都可以使尿液发红 。 并且出现血尿不一定都是肾脏病 ， 也可能是尿道或者前列腺出现了问题 。 但是这个时候最重要的就是尽快去医院就诊了 。
03
贫血
慢性肾脏病经常会出现贫血的情况 ， 表现为全身乏力、面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等 。
贫血的严重程度常与肾功能减退的程度一致 。 对没有慢性失血 ， 没有肿瘤等疾病 ， 没有营养吸收障碍的贫血者 ， 尤其是成年男性出现的贫血 ， 一定要去医院检查肾功能 。
04
尿量
正常成人夜间一般不排尿 ， 如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多 ， 而且夜间尿量还非常的多 ， 睡前喝的水并不多 ， 更要警惕肾脏病变 。
05
尿频、尿急、尿痛
常见于已婚女性 ， 特别注意的是老年女性发生的尿路感染 ， 因感觉迟钝尿路刺激征不明显 ， 很多人将严重的尿路感染出现的发烧误当作感冒治疗 。 这个时候也有有意识排查一下自己的肾脏问题 。
【杀手|“沉默的杀手”—慢性肾病的早期临床表现】06
血压
收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg ， 就是高血压 ， 无论年龄 ， 一定要去医院明确病因 。
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