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|六旬男子下腹部发现巨大肿瘤，努力半年符合手术后却想放弃治疗……


“我终于可以和正常人一样生活了 。 ”走出浙江大学医学院附属邵逸夫医院 ， 60多岁的陈先生开心地说 。
原来 ， 陈先生在查出盆腔内长了巨大肿瘤后 ， 为了将之切除干净 ， 他在半年间遵医嘱服药使肿瘤缩小 ， 终于符合手术切除条件 。 但临近手术 ， 陈先生却由于害怕可能产生的副作用 ， 一度想放弃治疗 。 幸好浙大邵逸夫医院为他指出了“第三条路” ， 现在陈先生的复查一切正常 ， 顺利回归正常生活 。
体检发现巨大肿瘤 常规手术手术代价有点高一年前 ， 陈先生在体检中经腹部CT发现盆腔处有一个肿瘤 。 “医生说 ， 这个肿瘤很大 ， 有将近13厘米 ， 且靠近肠子 ， 离肛门只有4厘米 ， 可能要切除肛门或者造口 ， 治疗难度比较大 。 ”陈先生回忆说 ， 为了得到更好的治疗 ， 他马上跑到上海一家医院做了检查 ， 经过肿瘤穿刺 ， 病理结果提示为胃肠道间质瘤 。
【|六旬男子下腹部发现巨大肿瘤，努力半年符合手术后却想放弃治疗……】
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要在术中将肿瘤切除得干净彻底 ， 必须得先控制和缩小肿瘤 。 上海医生为陈先生制定了按量口服靶向药物等治疗方案 ， 等待肿瘤缩小 。
经过半年的治疗 ， 今年5月 ， 陈先生在武义当地医院复查 ， 显示其肿瘤已经较前明显缩小 ， 陈先生终于等来了难得的手术条件 。
然而 ， 此时的陈先生却打起了“退堂鼓” 。
原来 ， 陈先生的肿瘤位置紧贴直肠 ， 无论是开放手术还是普通腹腔镜手术都难以确保手术分离过程中不切破肠管 。
此外 ， 肿瘤离肛门仅有4厘米 ， 由于盆腔空间狭小 ， 缝合十分困难 ， 往往需肠段切除手术再加造口手术 ， 而盆腔内有大量的自主神经纤维 ， 如果手术时没有良好保护 ， 术后排便排尿功能还有性功能都会受到影响 。
“得了这个病后 ， 我经常上网查阅相关的资讯 。 网上见到一些造口患者生活很不方便 ， 另外还有很多直肠切除后患者生活质量比较差的报道 。 因此我对手术十分犹豫 。 ”
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左右为难之际 邵逸夫医院为他指出了“第三条路”然而 ， 如果不及时手术 ， 肿瘤又会长大到无法切除 。 两难之时 ， 陈先生听说浙大邵逸夫医院肛肠外科宋章法主任医师在武义县人民医院“下沉”帮扶 ， 便赶紧找到了宋章法 。
看了陈先生的病历资料 ， 得知陈先生的顾虑后 ， 宋章法心里有了底 。
宋章法说 ， 间质瘤从肿瘤学角度讲无需淋巴结清扫 ， 也无需切除肠段 ， 只要能完整切除肿瘤就可以 。 但是 ， 它长的部位不是很好 ， 位置离肛门只有4厘米 ， 盆腔空间局限狭小 ， 普通腹腔镜操作无法实现灵活自如 。 现在还有一种选择 ， 就是机器人手术 。
“如果采用机器人手术 ， 可以使用仿真机械臂在3D视野下精确切除缝合 ， 既能避免做造口 ， 术后生活质量也不会有什么影响 。 ” 宋章法的这个建议让陈先生紧张的心开始平复 。 机器人手术的建议消除了萦绕在陈先生心头最大的顾虑 ， 他满怀信心地选择了浙大邵逸夫医院进行手术 。
9月的一天 ， 经过两个多小时的手术 ， 肿瘤顺利地被完整切除 ， 肿瘤切除后的直肠缺损在灵活的机械臂下精准缝合 ， 术中没有切除肠段也没有做造口 。 术后3天 ， 陈先生就能进食米汤 ， 术后1周 ， 陈先生顺利出院 。 十一期间 ， 陈先生来宋章法的门诊复查 ， 他的排便排尿情况以及生活状态和患病前没有两样 ， 肿瘤也没有复发 。
“我终于可以和正常人一样生活了 。 ”陈先生开心地说 。
切口小功能损伤小 保护更多患者尊严宋章法介绍 ， 随着微创理念的进步 ， 微创手术已不满足于“切口小” ， 而是进一步追求“功能损伤小” 。 机器人手术兼顾了根治肿瘤和微创 ， 又最大限度保证了脏器功能的保留 ， 使结直肠手术更加微创化和精准化 ， 能明显提高患者术后的生活质量 。


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