山东大学附属生殖医院高芹医生：试管婴儿打的肝素，有什么作用？
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这里所说的肝素应该是说低分子肝素 ， 低分子肝素是一类高效的相对安全的糖类抗凝剂 。
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在2018年有相关专家制定了一份《低分子肝素防治自然流产中国专家共识》 。 共识指出 ， 低分子肝素用于防止自然流产的适应症 ， 主要是抗磷综合症 ， 易栓症 ， 自身免疫性疾病等 。
对于不明原因的反复流产 ， 反复生化妊娠和反复种植失败的患者 ， 使用低分子肝素 ， 能否改善妊娠结局 ， 尚缺乏依据 。 也就是说有很多的研究 ， 有正反两方面的意见 ， 但目前没有足够的临床证据证明 ， 增加低分子肝素 ， 能得到一个好的妊娠结局 。
对于合并高血压糖尿病 ， 慢性肾脏疾病等病史较长 ， 有可能存在血管内皮损伤的 ， 反复自然流产的患者 ， 可以适当应用低分子肝素 ， 但疗效有待进一步临床验证 ， 共识强调指出 ， 临床上应避免超适应症和超大剂量应用 。
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说了这么多 ， 对于做试管婴儿应用肝素 ， 是没有指征的 。 即使是对于做试管婴儿过程中反复种植失败的患者来说 ， 应用肝素也应该在医生的综合评估下 ， 权衡利弊使用 。
对于生殖医学领域肝素应用的问题 ， 目前在临床上从不敢用到走向另一个极端 ， 把肝素当做常规的保胎药 ， 甚至当做怀孕以后的保胎万金油应用 ， 这是不合适的 。
是药三分毒 ， 尽管肝素属于b类药物 ， 安全性高 ， 治疗剂量和预防剂量的肝素 ， 对于母胎是相对安全的 ， 但也有很多不良的反应 。
常见的不良反应 ， 包括出血 ， 过敏 ， 转氨酶升高 ， 注射部位皮下淤血瘀斑 ， 瘙痒 ， 荨麻疹等 。
肝素应用的禁忌有：
对低分子肝素和普通肝素过敏；
不能控制的活动性出血；
有出血性疾病及凝血机制障碍；
外伤激素活动性出血；
急性感染性心内膜炎；
消化道溃疡；
严重肝肾功能不全 。
总而言之 ， 做试管婴儿 ， 肝素并不是必需品 。
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