糖尿病患者有高血压，能吃缬沙坦吗？听听药师怎么说
缬沙坦是临床上常用的一线降压药 ， 属于血管紧张素II受体拮抗剂 ， 惯称为“沙坦类”降压药 ， 其主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统 ， 通过特异性阻断血管紧张素II与AT1型受体结合 ， 拮抗血管紧张素II的缩血管作用 ， 从而松弛血管平滑肌 ， 同时还可抑制醛固酮分泌 ， 减少水钠潴留 ， 达到降低血压的目的 。 缬沙坦降低血压的同时不影响心率 ， 一般口服2小时内产生降压效果 ， 4-6小时达到作用高峰 ， 每日服药1次 ， 降压效果可维持24小时以上 ， 可有效控制晨峰血压和夜间血压 ， 用药依从性好 ， 治疗2-4周后达最大降压疗效 ， 并在长期治疗期间保持疗效 。
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除降压作用外 ， 缬沙坦还可逆转左室肥厚 ， 保护血管内皮细胞 ， 抗动脉粥样硬化 ， 抑制成纤维细胞增殖和房颤电重构 ， 延缓心力衰竭的发生和发展 ， 降低尿蛋白 ， 具有明确的心血管和肾脏保护作用 ， 长期规律服用可显著降低心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的风险 ， 在临床上主要用于治疗原发性高血压 ， 尤其适用于伴有靶器官损伤的高血压患者 ， 是高血压合并心衰、房颤、冠心病、左心室肥厚、微量蛋白尿和蛋白尿、代谢综合征的首选降压药 ， 对依那普利、贝那普利等“普利类”降压药所致干咳不能耐受的患者 ， 可使用缬沙坦作为替代 。
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高血压是糖尿病的常见并发症 ， 与肥胖、年龄以及糖尿病类型相关 ， 发生率可达到30%-80% ， 2型糖尿病患者发病率更高 ， 糖尿病与高血压共存可显著增加心血管疾病、脑卒中、肾病和视网膜病变的风险 ， 控制血压尤为重要 ， 糖尿病合并高血压的患者应将血压控制在130/80mmHg以下 ， 老年人或患有严重冠心病的患者 ， 血压控制目标可适当放宽至低于140/90mmHg 。 如果糖尿病患者血压高于120/80mmHg ， 应开始生活方式干预 ， 如合理饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、保持心理平衡等 ， 预防高血压发生 ， 如果血压高于140/90mmHg ， 应开始降压药物治疗 。
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【糖尿病患者有高血压，能吃缬沙坦吗？听听药师怎么说】对于糖尿病合并高血压患者 ， 在降压药物的选择上 ， 不仅要考虑降压疗效 ， 还要兼顾心脑肾等靶器官保护作用 ， 以及用药安全性、依从性和对糖代谢的影响 ， 缬沙坦具有强效、长效的降压特点 ， 每日服药1次 ， 可有效覆盖24小时血压控制 ， 用药依从性好 ， 通过与血管紧张素II的AT1型受体结合 ， 拮抗血管紧张素II的生理效应 ， 抑制血管紧张II对心脑肾等靶器官的损害 ， 具有明确的靶器官保护作用 ， 并可增加胰岛素敏感性 ， 改善糖代谢 ， 与药物有关的不良反应较少 ， 是其突出优点 ， 因此 ， 缬沙坦可作为糖尿病合并高血压患者的首选降压药 。
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