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糖尿病|糖尿病能手术治疗吗？这些人手术后糖尿病“逆转”率达80％以上

糖尿病一直就是个内科病 ， 很少有人认为它能被手术治疗 ， 不过近些年 ， 某些类型的2型糖尿病人确实已经可以通过成熟的手术治疗达到"完全缓解"的效果了 。 我们国家的资料提示 ， 手术后1年内完全缓解率是73.5% ， 其中有的手术方式可以达到83%左右 。 （所谓的完全缓解就是：糖化血红蛋白6.5%以下 ， 空腹血糖5.6mmol/L以下 ， 也就是与正常人的血糖水平是完全一样的 。 ）
糖尿病|糖尿病能手术治疗吗？这些人手术后糖尿病“逆转”率达80％以上
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手术当然不是人人可做 ， 只有符合条件的人才可以
1.想要做手术 ， 一定是要满足特定条件的：
首先 ， 年龄要在18~60岁之间、身体情况还不错
其次 ， 最关键的是体重 。
如果你是个绝对的胖子 ， 体重指数超过32.5kg/m2 ， 即使没有糖尿病 ， 也不符合手术标准;
如果你是个相对的胖子 ， 体重指数在27.5~32.5kg/m2之间 ， 且有糖尿病 ， 并且还有其他的心血管危险因素(高血脂、脂肪肝等) ， 那么经过医生评估你的身体情况 ， 可以慎重考虑手术治疗 。
注：体重指数的计算方法：体重（kg）/身高（m）/身高（m）
2.但是如果有以下情况 ， 还是不适合做：
胰岛功能已经衰竭了的2型糖尿病患者
1型糖尿病患者
【糖尿病|糖尿病能手术治疗吗？这些人手术后糖尿病“逆转”率达80％以上】有其他不适合手术的疾病
所以 ， 算起来适合做手术的2型糖尿病比例也就不那么高了 。
糖尿病|糖尿病能手术治疗吗？这些人手术后糖尿病“逆转”率达80％以上
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手术的方式是什么？有什么危险吗？
其实减重和治疗糖尿病的手术一直在发展中 ， 有多种术式 ， 但是当前最普遍应用 ， 其安全性有效性较好的有"袖状胃切除术"和"胃旁路术" 。
"袖状胃切除"：顾名思义就是把本来像麻袋一样的胃切成衣服袖子一样 ， 变得窄而瘦 。 因为这种手术方式基本上不改变消化道结构、不容易导致人体缺乏某些营养素、手术操作比较简单 ， 手术后并发症很少 ， 因此是中重度肥胖2型糖尿病患者的首选手术方式 。
"胃旁路术"：顾名思义就是从胃的旁边另开一路 ， 把胃的下半部分以及十二指肠和空肠的一部分空置下来不用 ， 这种手术5年缓解率可达到83% ， 但是手术方式还是比较复杂的 ， 手术并发症也比较多 ， 经常用于得糖尿病更久而且需要减重更多的糖尿病患者 。
糖尿病治疗与减肥手术：胃旁路术
手术治疗肥胖和2型糖尿病有什么风险吗？
凡是手术都有一定的风险 ， 而且糖尿病手术历史短、临床积累的案例和经验也不足够丰富 ， 所以风险是有的 。 常见的术后并发症比如胃出血、吻合口瘘（意即"漏"） ， 溃疡等 。 从长远来看 ， 也有可能出现某些营养素缺乏、胆石症等等 。 另外 ， 不排除您生活方式不健康导致糖尿病复发的可能 。 正因为手术本身的复杂性 ， 所以建议到大型、正规的三甲医院就诊和评估、实施 。
而且通常手术后的2年内每半年都要去医院复查一次 ， 以后则每年要复查一次 。 不要以为手术后就万事大吉 ， 同样要接受营养师的饮食指导 ， 形成新的饮食习惯来维持良好的体重 ， 从而减少副作用和复发的风险 。
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怎样评估治疗效果？
1.完全缓解：开头我们就提到了 ， 术后无需服药 ， 空腹血糖低于5.6mmol/L ， 而糖化血红蛋白（HbA1c）低于6.5% ， 保持一年以上 ， 称为完全缓解；
2.部分缓解：术后无需服药 ， 糖化血红蛋白在6.5~7%之间 ， 空腹血糖在5.6~6.9mmol/L之间 ， 保持一年以上；
3.明显改善：降糖药的种类和剂量减少 ， 糖化血红蛋白在7.5%以下；
4.无效：血糖、糖化血红蛋白与手术前相比无改善的 ， 降糖药也没减少的 ， 视为无效,这种情况还是很少发生的 。
总的来说 ， 如果你确实属于自己减不下来的肥胖 ， 且没有什么不适合疾病的情况 ， 手术还是值得的：除了糖尿病缓解 ， 带来的远期好处是心血管疾病和死亡率的大大下降 。
手术虽有风险 ， 总的来说比你一直胖着和血糖高着还是安全太多了 。


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