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这个小方子出自医圣之手，适合脾胃虚寒、里寒里虚的人

本期导读
几乎所有药店都买得到的理中丸 ， 附子理中丸 ， 你真的吃对了吗？
说到理中丸 ， 大家可能会很自然想到调脾胃 ， 尤其是脾胃虚寒 ， 怕吃凉的 ， 耐热不耐凉 ， 食欲差 ， 肚子凉喜温的 ， 大便拉稀、拉肚子 ， 那咱们可能就很大概率会用上理中丸 。
但也有人反映 ， 我也有类似的情况 ， 怎么用了不见效果 ， 甚至有的反而加重呢？
不说别的 ， 症状之所以会加重 ， 一般就是你用错了 。
这个小方子出自医圣之手，适合脾胃虚寒、里寒里虚的人
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下面咱们就来给大家拆解一下理中丸这个方子 ， 看看它到底可以怎么用 ， 该怎么用 ， 哪些人适合用 ， 哪些人不适合 。
理中丸 ， 是《伤寒论》里的方子 ， 方子很小 ， 只有四味药 ， 人参、白术、干姜、甘草 。
应该说 ， 理中丸是个温里剂 ， 适合太阴里寒的情况 。
什么是太阴里寒？我们来看看太阴里寒会出现的症状：吃了食物不消化 ， 稍微吃点生冷的、凉的肚子就不舒服 ， 肚子疼、胃痛了 ， 腹胀腹满 ， 呕吐 ， 肚子发硬 ， 拉肚子、大便稀、尿频等 。 一般来说不渴 ， 不怎么想喝水 ， 饮水量不多 ， 如果要喝水 ， 多喝温热水 。
有的人可能会有手脚凉、小肚子摸起来凉、怕冷的症状 ， 这是因为里位有寒 ， 人体的恒温机制被打乱 ， 津液输布出表少 ， 体表温煦不够引起的 。
当然 ， 我们也要关注到太阴里寒是很容易出现水饮的问题 。
因为里寒 ， 津液缺乏推动能量 ， 那津液就容易停留不流通变成水饮 ， 水饮往下跑 ， 表现出尿频、便稀 。 水饮往上跑 ， 就可以表现出呕吐 ， 不想喝水 。
那么碰到太阴里寒的这种情况 ， 《伤寒论》里讲「其脏有寒」 ， 就是里位有寒 ， 那要「当温之」 ， 用温里的方法 ， 来驱除这个里位的寒 ， 张仲景就用了理中汤 。
也有用理中丸的 ， 丸剂起到一个缓治的作用 ， 比较适合上焦有寒 ， 或者你呕吐泄泻很厉害的时候 ， 吃汤药一下子就吐掉或者拉出去了 ， 就用丸药方便些 。
这个小方子出自医圣之手，适合脾胃虚寒、里寒里虚的人
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理中汤（或者丸剂）在《伤寒论》里有三种用途 。
第一种是霍乱吐利 。 古人说的「霍乱」不是今天的传染病 ， 就是指这种又呕吐又拉肚子 ， 上吐下泻的症状 ， 叫做霍乱 。
第二种是下利不欲食 ， 就是拉肚子 ， 胃口不好 ， 不想吃东西 ， 里寒影响到消化的问题了 。
第三种是大病瘥后喜唾久不了 ， 唾液增多 ， 频吐之 ， 唾液清稀 ， 胸上有寒 ， 可见胸痹心痛 ， 这个是上焦有寒 ， 还可伴有食欲不佳、吃得少、腹痛、腹胀、便稀、尿频等或然症 。
这些情况其共同点都是有里寒的问题 ， 还伴有胃虚 。
【这个小方子出自医圣之手，适合脾胃虚寒、里寒里虚的人】反而言之 ， 如果你不是有里寒胃虚的情况 ， 是阳明里热 ， 表现出不怕冷反怕热 ， 口渴喜凉、口臭、腹胀、大便难、便秘等症 ， 或者是寒热夹杂 ， 上火 ， 口臭口苦 ， 长痘痘 ， 心烦 ， 也可以出现呕吐、肚子痛、大便稀等症 ， 像是这些情况可能就不适合了 ， 大家遇到要注意区别 。
这个小方子出自医圣之手，适合脾胃虚寒、里寒里虚的人
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然后 ， 我们再来拆解一下理中汤这个方子 ， 人参、白术、干姜、甘草 。
理中汤用人参 ， 是因为出现了「食不消」的问题 ， 出现了胃虚 ， 那用人参调中补津液 。 （《伤寒论》里如何用人参 ， 也是很有讲究的）
然后还用到了白术 。 《伤寒论》里的白术是生白术 ， 性味苦温 ， 能温里 ， 能燥湿 ， 能去里位的寒饮 ， 处理这个霍乱吐下不止 ， 寒饮引起的下利、呕吐、胸上有寒等 。
白术还可以帮助消化 ， 主要是针对这个水饮影响的食欲不佳、吃东西不消化 ， 白术去掉水饮后 ， 消化就会变好 。
相比生姜辛散偏表 ， 干姜则温里偏里 ， 多用于里寒 。 能温中止血 ， 还可以用于里位的出血 。
甘草和干姜则组成了甘草干姜汤 ， 温里补津液 ， 可用于肺痿偏寒 ， 肺中冷的问题 。 有句话叫「温里宜四逆辈」 ， 那这个甘草干姜汤、今天说的理中汤 ， 还有比较有名的四逆汤 ， 就都属于四逆辈这一类的方子 。
甘草干姜汤看似两味药 ， 一个小方子 ， 但其实上、中、下焦的虚寒 ， 都可以考虑用 ， 如上焦有寒多出现吐涎沫、喜唾 ， 还可以出现胸痹心痛等症；中焦有寒多可见如耐热不耐凉、大便秘或者稀等症；下焦有寒可以见尿频、小便清长、脚挛急、或者是生殖系统的一些问题 。 如此一推 ， 其实它能治疗的症状非常广泛 ， 关键是要抓住其方证特点 。
话说回来 ， 那也有些人用的不是理中丸 ， 加了一味药附子 ， 用了附子理中丸 。 那为什么加附子呢？
附子适用于虚而兼有寒邪、冷痛或者是下利、里寒的情况 。 它可以温里 ， 用于太阴里寒 ， 和干姜一块温里 ， 比如四逆汤 ， 治疗太阴病 。 那它还可以治表位的寒邪 ， 比如桂枝加附子汤 。
所以后世用的理中丸加附子是为了加强驱除里位寒湿邪气的作用 ， 而不是说补阳气 ， 增加脾胃阳气 ， 这么说是不对的 。
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小小的一个理中丸 ， 很多人认为它是健运脾胃的 ， 多用于脾胃虚寒 ， 怕吃凉的、拉肚子等症 ， 但其实辨证对了 ， 它还可以用于治疗鼻炎、治疗胸痹心痛、治疗心下痞硬、治疗慢性肠炎......
经方的依证治之 ， 有说不出的魅力 。
包括我们调理脾胃常见到的四逆散、桂枝汤、小建中汤、泻心汤类方、乌梅丸......究竟怎么用？如何分辨自己属于哪种情况用哪个方子？
一个是要锻炼自己的辨证功夫 ， 知常达变；另外一个是要熟悉《伤寒论》里的方子 ， 知道其药法、方证、应用病症、推荐用量、临床加减变化等 ， 举一反三 。


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