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|痛风更“偏爱”脚指头 注意保暖、减少高嘌呤食物摄入，减少痛风发作

在痛风患者中 ， 以脚趾关节痛为首发症状的占相当大的比例 。 “跳着脚”来看病几乎成了痛风患者的标配 。 这是什么原因？
痛风的痛主要是尿酸盐结晶引起的 。 然而 ， 尿酸钠要结晶沉积在某个地方并没有那么容易 ， 需要具备几个条件：尿酸的量、周围的温度、体液酸碱度和体液的流动性等 。 而脚指头温度偏低且循环相对较差 ， 更容易集聚尿酸盐 ， 导致痛风更“偏爱”脚指头 。
□郑州大学第二附属医院 田晨光
◎量
首先是尿酸的量 。 血尿酸浓度超过420umol/L就会进入过饱和状态 ， 血液或组织液中尿酸浓度再继续升高就容易析出结晶 。
建议高尿酸血症或痛风患者平常要多喝水、减少高嘌呤食物摄入、增加尿酸排泄 ， 以减少尿酸的产生 ， 降低尿酸盐浓度 。
◎温度
温度和溶解度直接相关 。 同样体积的水 ， 温水能比凉水溶解更多的盐或糖 ， 尿酸盐也是一样的 ， 容易在温度相对偏低的身体部位沉积 。 肢体的末端体温往往较低 ， 如手、足、耳垂等部位温度偏低 ， 是痛风结石发生的常见部位 。
所以 ， 痛风患者做好保暖相当重要 。 夏天避免空调温度太低 ， 冬季戴手套、穿暖和的鞋子 。
◎酸碱度
一种物质的溶解度还与环境的酸碱度有关 。 身体局部酸碱度会影响尿酸盐的沉积 。 为什么说局部？因为人整体的酸碱度很少出现变化 ， 血液pH值一般在7.35~7.45之间 ， 是偏碱性的环境 ， 有利于尿酸盐转变为离子态 。
人体运动时 ， 组织耗氧量增加 ， 尤其是无氧运动 ， 使组织中的酸性代谢产物短期内迅速升高 ， 比如无氧酵解时产生的乳酸增多导致组织局部pH值下降 ， 尿酸盐就容易结晶 。 所以 ， 不建议痛风患者剧烈运动 ， 最好做有氧运动 。
◎流动性
【|痛风更“偏爱”脚指头 注意保暖、减少高嘌呤食物摄入 ， 减少痛风发作】液体的流动性与其中物质的沉淀有关 。 血液中的尿酸盐增多时 ， 血液流速较慢的部位更容易形成结石或结晶 。 微循环不好 ， 一方面酸性代谢产物不容易被快速清理掉 ， 另一方面 ， 组织修复也会慢一点 。 关节液流动性最差 ， 所以关节中的尿酸盐更容易沉积 。
◎黏附性
光洁的墙面不容易粘灰 ， 墙面有裂缝或破损的地方容易附着灰尘 。 正常的关节面是非常光滑的 ， 经常负重的关节 ， 如脚趾、踝关节、膝关节等容易有微损伤的发生 ， 可能成为尿酸盐沉积的温床 。
根据上述分析 ， 就不难理解痛风为什么“偏爱”脚指头了 。 脚指头处于肢体末端 ， 温度偏低且循环相对较差 ， 运动时承受的压力大 ， 容易有酸性代谢产物集聚和微小的损伤等 。 另外 ， 指关节的关节腔及其周围组织血液供应相对较少 ， 运动后pH值的降低又使得微血管通透性增加 ， 从而使尿酸盐更容易进入关节腔 ， 这些都是尿酸盐集聚需要的条件 。


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